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铜陵市立医院 药剂科质量安全管理记录 目 录 科室质量安全控制小组成员 4 科室质量安全控制小组成员职责 5 质控组长职责 5 质控小组成员职责 5 药剂科质量安全管理目标及实施方案 6 一、药剂科质量安全管理目标 6 二、实施细则 6 质量安全责任追究制度 8 月科室质量安全控制分析 9 年度质量安全管理总结及整改计划 57 科室新业务开展记录 58 医疗争议分析及整改计划 59 科室医疗质量控制小组成员 姓名 职称（职务） 职责分工 组长 副组长 质控员 质控员 质控员 科室质量安全控制小组成员职责 质控组长职责 1、全面负责科室质量安全控制工作，带领小组成员制订科室质量安全管理目标和责任追究制度，定期进行质量安全检查并记录，及时总结经验，作出整改计划。 2、副组长协助组长搞好科室质量安全控制工作，在组长不在岗时全面负责科室质量安全管理工作。 质控小组成员职责 1、认真执行《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，加强“质量第一”的观念，保证药品的质量。 2、根据我院基本用药目录、临床用药需要和药品招标采购的有关规定制定药品购进计划。 3、做好药品的供应工作，药品计划要提前制定，并及时交科主任复核，报主管院长审批，药品购进后及时通知药房领取。 4、药品购进后对药品进行验收和质量检查，不合格药品不得入库。 5、负责各药房领药计划的制定和执行，及时补充库存，保障药品供应。 6、负责毒、麻、精、放药品的管理工作。 7、药品的仓储管理。保证药品的质量，药库应无假药、劣药。每月对药库和药房过期失效药品及霉变的药品进行一次清理。 8、药品的购进渠道要严格复查，严防从不正当渠道购进药品。 9、按安全、方便、节约和药品分类存放的原则，整齐、牢固堆垛，五距规范，合理利用仓容，并按规定做好货位色标管理、色标明显。 10、做好效期药品管理工作，严格按先产先出、近期先出、按批号发货的原则办理出库。 11、因保管不善，造成质量事故的，按医院有关规定办理。 备注： ① 五距： 垛间距不小于10厘米；垛与墙的间距不小于30厘米；垛与屋顶（房梁）间距不小于30厘米；垛与散热器或供暖管道间距不小于30厘米；垛与地面的间距不小于10厘米。 ② 色标： 待验品、退货药品——黄色； 合格品——绿色； 不合格品——红色。 药剂科质量管理目标及实施方案 一、药剂科质量安全管理目标 （一）、根据制定本科室的质量安全管理方案。 （二）、科室成立药剂质量安全管理小组，负责全科的质量安全管理工作。 （三）、科室制定质量安全考核方案实施细则，并严格执行。 （四）、科室加强药品购进、贮存保管、发放、处方调配等环节和过程的质量安全管理，将质量安全隐患消灭在萌芽状态。严格执行国家制定的特殊药品管理的相关规定。 （五）、科室质量安全管理目标： 1、药品配送单位资质合格率100％ 2、药品质量合格率100％ 3、过期失效药品：无 4、药品损耗率≤3‰ 5、处方调配合格率≥99％（药品调配的差错事故降到最限度）； 6、麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品符合国家的有关管理规定； 7、药品质量和供应的满意度≥95％。 8、调配处方出门差错率≤2/10000。 二、实施细则 在院长和药事管理与药物治疗学委员会的领导下，认真贯彻执行药事管理法规和有关文件规定，保障医院的药品采购、保管、供应和安全使用；面向临床、服务临床、服务病人，促进药物的合理使用；注重药剂科整体业务水平的提高和重点人才的培养，初步建立临床药师队伍，加强同临床科室的联系和与病人的勾通，保障药物使用的有效性、安全性、适当性和经济性。 （一）人才培养：根据学科特点和我科工作实际，今后的重点是加强基础医学知识、临床知识、基础药理学、临床药理学及药物治疗学、临床药学等相关知识的培训。具体的方法是： 1、积极参加医院举办的学术讲座； 2、鼓励药剂人员学习相关医学、药学等知识； 3、邀请医院临床专家为药剂人员讲课； 4、分期选派药学人员到上级医院进修临床药学； （二）药品购进与储存管理 1、从具有相应药品生产、经营资格的合法企业购进药品，未实施批准文号管理的中药材除外。 2、购进药品，应当先行验明、核实供货单位的药品生产许可证或者药品经营许可证、营业执照、授权委托书，以及所购药品的批准文件等有效证明文件。对首次购进药品，应妥善保存加盖供货单位原印章的上述材料的复印件。 3、购进药品时应当索取合法票据并留存，清单上必须载明供货单位名称、药品通用名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容，票据保存至超过药品有效期1年，并不得少于3年。 4、中药饮片应遵从《医院中药饮片管理规范》有关规定，建立健全中药饮片采购制度；依照食品药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片