颈后路减压侧块螺钉内固定术治疗多节段的重度脊髓型颈椎病影像学变化与疗效的分析.pdf

lUlllllllllllllllHIIIIIIIl 目 录 Y2582875 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文 颈后路减压侧块螺钉内固定术治疗多节段的重度脊髓型 颈椎病影像学变化和疗效研究 前言……………………………………………………………………5刖菁……………………………………………………………………5 材料与方法……………………………………………………………5 结果……………………………………………………………………8 附图……………………………………………………………………11 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………17 结论……………………………………………………………………22 参考文献………………………………………………………………23 综述 脊髓型颈椎病的手术治疗进展…………………………………27 致谢…………………………………………………………………………39 个人简历……………………………………………………………………40 中文摘要 颈后路减压侧块螺钉内固定术治疗多节段的重度脊髓型 颈椎病影像学变化和疗效研究 摘 要 目的：通过比较经后路减压侧块螺钉内固定术治疗多阶段的重度脊髓 型颈椎病患者的手术术后影像学资料和临床指标，探究术后效果，并对手 术策略提供参考。 螺钉内固定术手术治疗的患者37例，男23例，女14例，年龄46—72岁。 术后1周，3个月，6个月，12个月复查随访，颈椎X线正侧位片和颈椎 CT平扫及二维重建检查，在3个月后行颈椎lVlRI检查。颈椎曲率指数的 curvature 测定应用Ishihara法(cervicalindex，CI)，在颈椎侧位X线片 上测量手术节段最上方椎体上终板中点至最下方椎体下终板中点的距离 为椎体间高度，对比术前术后颈椎MRI观察颈椎管狭窄及脊髓受压情况。 AssociationScores，JOA) 利用日本骨科协会评分(JapaneseOrthopaedic 判定手术前及术后脊髓功能，以颈椎功能残障指数表(neckdisability index，NDI)、视觉模拟评分法VAS评分评定轴性疼痛程度。 时CCI值为9．91％士4。54％，较术前8．590／壮8．11％相比有所改善，但差异无 统计学意义(PO．05)。患者均未出现脊髓损伤，C5神经根麻痹，均未 发生内固定松动、脱出、断裂等现象。所有患者均于术后3～6个月达到 植骨部位完全融合。对于侧块螺钉钉棒系统 结论：多节段的重度脊髓型颈椎病适宜行颈后路侧块螺钉内固定术。 在维持原颈椎曲度和椎间高度的同时行彻底减压，可最大程度上减少手术 中文摘要 风险，降低术后并发症发生率，可以有效地改善神经功能，减轻患者颈部 僵硬、疼痛等轴性疼痛。对于失去颈前路手术机会的脊髓型颈椎病患者， 是一种良好的治疗措施。 关键词：颈后路；脊髓型颈椎病；颈椎曲度；脊髓功能；轴性疼痛 英文摘要 TheDiscussOfClinicalStudiesAnd Of EfficacyImaging MadeThe Severe ChangesBy TreatmentOf Multiple Cervical InThePosteri