霍乱患者的护理精品.pptVIP

一、定义、概述 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。 发病急，传播快，属国际检疫的传染病。 在我国《传染病防治法》中列为甲类。 典型病例有剧烈泻吐，排泄大量米泔水样便，脱水，肌肉痉挛及周围循环衰竭。 二、病原学 霍乱弧菌革兰染色阴性 为短小稍弯曲的杆菌，如逗点状。 菌体末端有一根鞭毛，活动活泼，在暗视野悬滴镜检可见穿梭运动。 患者粪便直接涂片染色弧菌呈鱼群状排列。 霍乱弧菌在普通培养基中生长良好，在碱性培养基生长繁殖快。 对热、干燥、酸及一般消毒剂敏感。。 煮沸或0.2%～0.5%过氧化酸溶液可以立即将其杀死，正常胃酸中只能存活5min。 三、发病机制及病理变化 霍乱弧菌引起的分泌性腹泻 主要病理特征由严重脱水引起 四、流行病学 1．传染源 患者、带菌者 2．传播途径 可通过水、日常生活接触和苍蝇等途径传播。 3 ．人群易感性 人群普遍易感，隐性感染者多，病后可获得一定程度免疫力 4 ．流行特征 夏秋季多，可通过水路及交通干线传播 五、临床表现 1．典型 霍乱 泻吐期：先泻后吐、米泔水样”便、无发热、腹痛、里急后重 脱水虚脱期：脱水 、循环衰竭、解质紊乱及酸碱平衡失调 反应期（恢复期 ）：发热 2. 临床类型 轻型、中型、重型 六、并发症 急性肾功能衰竭 低钾综合征 急性肺水肿 七、辅助检查 1．血液检查：红细胞计数、血色素、红细胞压积升高 ，白细胞升高，血尿素氮、肌酐增高，而碳酸氢离子下降，血钾降低 2．尿液检查：呈酸性，可有蛋白，红、白细胞及管型。 3．粪便检查 常规检查：可见粘液和少许红细胞、白细胞。 细菌学检查 ：粪便直接检查及粪便培养 4．血清学检查 八、治疗要点 1．补液疗法 及时足量的液体补充是治疗本病的关键措施。 2．抗菌药物治疗 有效的抗菌药物治疗可减少吐泻量和缩短排菌期。 3．并发症的治疗 中毒性休克：激素、血管活性药物 肺水肿与心力衰竭：应减慢补液速度或暂停补液，应用快速强心剂 急性肾衰竭：纠正代酸及电解质紊乱，血液透析 九、预防 1．控制传染源 按甲类传染病进行严格隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3次阴性。 2．切断传播途径 加强饮水消毒和食品管理，消灭苍蝇。建立良好卫生设施，对病人和带菌者排泄物、呕吐物进行彻底消毒。 3．提高人群免疫力 免疫预防、药物预防 十、护理评估 1．询问健康史 2．护理体检 3．查阅辅助检查 4．心理-社会状况 十一、主要护理问题 1．体液不足 与剧烈的吐泻致大量水分丢失有关。 2．腹泻 与肠内感染有关。 3．潜在并发症：电解质紊乱、急性肾衰竭等。 4．有传播感染的可能 与病原排出有关。 5．恐惧 与发病急、进展快，严重脱水导致身体不适，实施严密隔离有关。 十二、护理措施 1．生活护理 隔离、休息、饮食 2. 对症护理 3．用药护理 4．病情观察与并发症监测 5．心理护理 * 霍乱患者的护理 林丽萍 教授 *