护理干预对拔除尿管精品.pptVIP

护理干预对拔除尿管　　　后排尿功能的影响 传统尿管的拔除方法 医生下医嘱后，护士首先松开引流袋上的调节器，使膀胱排空，然后常规用注射器抽出气囊内的生理盐水，拔出尿管，等患者有尿意时，再协助其床上或下床自行排尿。 改良尿管拔除法 　　先将引流袋上的调节器夹紧，使其膀胱逐渐充盈，当膀胱充盈或尿意明显时，协助将便盆置于患者臀下，用注射器抽净气囊内的生理盐水，然后再向气囊内注入抽出的盐水约0.2-0.4ml，此时嘱病人用力排尿，尿管随尿液的排出而自然脱出。 两种尿管拔除方法的区别 传统尿管拔除法的缺陷 　　由于长时间置管，气囊始终处于一个膨起状态，将气囊内的生理盐水全部抽出后，气囊瘪陷，表面形成皱壁，气囊表面的壳垢及尿晶体附着，尿管与尿道摩擦系数增加，传统的拔管方法为人工机械拔管，拔管时刺激尿道，反射性地使尿道肌肉强烈收缩，尿道关闭，从而使摩擦系数更大，导致尿道粘膜损伤而出现疼痛、尿道水肿、出血。 改良尿管拔除法的优势 　　气囊轻微充盈，保持气囊乳胶平整光滑，不致形成皱壁，以减少对尿道粘膜的机械性刺激。 　　顺应了排尿的生理过程，自然排出尿管，在生理排尿时，膀胱收缩，尿道松驰，尿道半径增大，尿液排出，当遇阻力时，膀胱加强收缩而增加排尿压力，使尿管脱出。尿液可冲去尿道中的细菌，起到润滑推动作用。 结　论 防拔出尿管后尿道粘膜充血、水肿、排尿困难及再度尿潴留的发生。 防尿路感染 预防尿失禁的