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老 年 病 护 理 疼痛·康复医学科：唐雪梅 导航 我国老龄化发展的趋势： 我国老年期划分的标准： 老年人的生理及患病特点 老年人的生理特点： 老年人的生理特点： 身体储备能力减弱 免疫功能下降 容易出现各种慢性退行性疾病 患病老年人的主要特点： 多种疾病并存 容易出现并发症 用药的多重性 患病老年人的主要特点： 病情进展迅速 疾病恢复慢 交流沟通困难 老年病的定义： 指老年人特有的或多发的疾病 分类 ： 临床特征 ： 起病隐匿、症状和特征不典型 病情发展迅速、恢复慢 病程迁延、并发症和后遗症多、康复缓慢 长期卧床老人可引起的并发症：失用性肌肉萎缩、骨质疏松、下肢静脉血栓形成、压疮、坠积性肺炎、尿路感染、直立性低血压等 临床特征 ： 同时患多种疾病，易发生多器官功能损害或衰竭 病因多元化或不明 用药多重性，易出现药物不良反应 疼痛： 老年人的疼痛以慢性多见 药物治疗是疼痛最基本、最常用的方法，最好选用长效缓释剂 运动锻炼对于缓解慢性疼痛也有一定的效果 发热 ： 眩晕、晕厥 ： 晕厥基本上都是站位或坐位发生，如卧位发生应注意是否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫 要立即将患者置于平卧位 取头低脚高位 松开腰带 保暖 跌倒 ： 跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。 发生跌倒后的主要护理问题： a、再次跌倒 b、恐惧 c、疼痛 d、自理缺陷 睡眠障碍 ： 睡觉和觉醒正常节律性交替紊乱的表现 病因治疗是睡眠障碍的基本治疗方法 睡眠卫生的促进 心理干预 药物治疗 睡眠障碍： 提供舒适的睡眠环境 帮助老人养成良好的睡眠习惯 安慰患者情绪，消除其焦虑感 吞咽困难 易发生噎呛 食物应以细、碎、软为原则 温度适宜 进食时应细嚼慢咽，少食多餐 吞咽困难： 用汤勺喂餐时将少量食物送至舌根处 尽量取坐位，上身前倾15° 进餐后不要过早放低床头 发生噎呛后使用海姆立克急救法进行急救 呼吸困难： 指病人主观上有呼吸费力的感觉，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变 保持室内空气新鲜 保持一定的温、湿度 采取半卧位，上半身抬高40°-75° 呼吸困难： 保持呼吸道通畅 适当饮水，补充因呼吸加快丧失的水 给与低流量吸氧 穿宽松的衣服 便秘： 指在不用通便剂的情况下每周排便次数少于3次，排出的大便干燥、坚硬，并且持续2周以上 多食纤维素和维生素丰富的蔬菜和水果 多食产气食物及维生素B 保证每天的饮水量在2000-2500ML 便秘： 每天喝一杯蜂蜜水 指导患者养成良好的排便习惯 卧床患者每日定时腹部按摩 也可给予导泻剂 尿失禁: 又称社交癌，是尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态 ，女性的发病率高于男性 指导患者少量多次饮水 每1-2h自解小便1次，避免膀胱集尿过多 提肛运动,每日3次，每次5-10min 尿失禁: 生活方式干预: a、心理护理 顾及患者的尊严 建立良好的护患关系 b、健康教育 减轻体重、 停止吸烟、 饮食和液体摄入调节等 尿失禁: 控制尿路感染 恰当的药物治疗 盆底肌肉训练、膀胱训练 下肢水肿 : 表现为手指按压皮下组织少的部位时，有明显的凹陷 限制水和盐的摄入量 适当抬高患肢 水肿减轻后可适当活动 营养不良: 由于机体需要与营养摄入之间不平衡而引起的一系列症状 合理的膳食是预防老年人营养不良的最好办法 “美国老年人膳食指南金字塔” 顶层强调老年人特别需要补充钙、维生素D和维生素B12 抑郁： 早期轻度抑郁症可无抑郁症状，仅表现为原有躯体疾病自觉症状加重 在治疗过程中，以药物治疗为主，心理疏 导为辅 指导患者按医嘱按时按量吃药，避免漏服、多服药 抑郁： 指导建立规律的运动休息习惯，进行有效的自我调节，保持平和、愉悦的心情 多与患者交流，关注患者情感和心理感受，多给予关心和支持 阻断负向的思考，为患者提供良好的休养环境。 心理护理： 提供舒适的临终环境 耐心倾听和诚恳交谈 触摸 心理护理： 允许家属陪护老人，参与临终护理 帮助老人保持社会联系 重视与弥留之际老人的心灵沟通 临终前症状与护理： 疼痛： 以减轻躯体和精神上的痛苦、增加舒适为目的。