精神科急诊处理创新.pptVIP

精神科急诊处理 衡阳市第一精神病医院 龙青山 一、急性精神药物中毒的处理 ㈠治疗原则 立即中止机体与药物的再接触，避免再次服用 尽快抢救，分秒必争。对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措施，以抢救生命。 尽快使用较为有效的解毒剂 边抢救，边诊断 二、精神药物严重副作用的处理 1．粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致 ①粒细胞缺乏症定义 国内定义为WBC＜2×109 /L，PMN＜1×109 /L（多形核白细胞） ②病因：a细胞免疫反应，包括迟发性和细胞毒性免疫反应，可能是一种抗原抗体反应，免疫复合物对DNA合成起抑制作用所致，也可能是一种迟发性变态反应致骨髓造血功能抑制。b 药物及其代谢产物的直接毒性作用 c 遗传学方面可能HLA与药物副作用发生的关系。 ③临床表现： a．发生率高 0.8—1.6% b．死亡率高 20—50% c．发展速度快 d．属于迟发＞6%发生在治疗第4—18周，最危险期是第三个月 e．骨髓象骨髓前体细胞减少 f．可再促发。第二次复发时，抗精神病药物剂量相对较低，潜伏期短，发作更快，危险更高。 2．药源性癫痫大发作 氯氮平600mg/d发生率4.4%，300-600mg/d发生率2.7%,＜300mg/d发生率1%，药物增加过快是原因之一。 抗抑郁药阿米替林5‰，氯丙米嗪5‰，马普替林4‰，氟西汀2‰，多虑平1‰。多在用药第一周或增加药物