胫骨平台骨折创新.pptVIP

手术方法 对移位骨折，牵引下，推挤骨折块和关节屈曲磨合，初 步复位骨折块，若关节面仍欠平整时，可进行撬拨复位 复位满意后，转入 克氏针数枚暂时固定骨折块，“C”臂正 侧位透视确认，顺着克氏针旋入空心螺钉，亦可钢板固定，缺损区 植骨或骨水泥填充 镜下监视螺钉不能侵及关节面，更不可进入关节腔，螺钉 加压要恰当，既要达到关节面平整，又不致发生骨折块碎裂，若骨 骺未闭合时螺钉还不能通过骨骺 手术方法 对交叉韧带撕脱性骨折、内侧副韧带完全断裂一期修复 对合并半月板损伤，可一期行半月板切除或缝合术 对合并交叉韧带的处理，对交叉韧带挫伤而非完全断裂时，可不予处理，若交叉韧带完全断裂，则骨折愈合后进行二期韧带重建 术毕常规留置关节腔负压引流装置，再次“C”臂机透视证实骨折复位位置正确，固定良好 撬拨复位的原理 撬拨复位法即利用杠杆原理，使局部塌陷移位的骨折块， 以皮质骨为支点，骨圆针尖端为应力点，手部用力，进行顶、撬、 抬、拨，使其复位。 复位时要注意进针点和进针方向，塌陷移位较大如超过10mm，可用双针，撬拨时离软骨面1-2cm,不要反复撬拨； 术后处理 弹力绷带适度加压，并结合患膝冰敷48 h 关节腔负压引流装置于术后24～48 h拔出 抬高患肢，并根据术中情况决定是否