静脉输液的新理念创新.ppt

清华大学医院 丁茗 经济有效 医疗体系的多元化 职业的专业化 静脉输液的职业防护 静脉输液工具的多元化 静脉输液的程序化 外膜层 中膜层 内膜层 静脉瓣 解剖： 最外的一层 弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 包含血管，提供静脉自身营养 脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难 止血带的应用 不可扎得过紧，并及早松开止血带 也可用血压袖带作止血带 弹性、充盈良好的静脉可不用止血带 解剖： 静脉的中层 较厚，是静脉的主要组成部分 致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功能 穿刺时感觉疼痛 IV相关因素： 外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛 热敷→ 可使静脉舒张 → 增加血流流速 止血带结扎过长→静脉过度膨胀→静脉挛缩， 扎止血带时间应2分钟 穿过这一层就能看到回血 可能出现送管困难 见回血后，压低穿刺角度，再进针0.2cm 解剖： 最里层 平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集 形成静脉瓣 内膜的损伤 光滑有弹性的内皮细胞的排列促进了血液流动 瓣膜由内皮折叠而成 很容易受静脉穿刺，导管进入和导管留置时身体活动扰乱（由于外界物质的加入引起