重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究.pdfVIP

中国感 染控制杂志 2015年 8月第 14卷第 8期 ChinJInfectControlVol14No8Aug2015 · 535 · DOI：10．3969l／j．issn．1671--9638．2015．08．007 ． 论 著 ． 重症监护病房 中央导管相关血流感染的干预研究 曾 翠’，李六亿 ，贾会 学 ，张秀月。，侯铁英 ，宗志勇 ，李卫光 ，杨 怀 ，杨 芸 ，刘运喜。，文建 国“， 陆 群”，姜亦虹 ，谢金 兰，吴安华 (1中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008；2北京大学第一医院，北京 100034；3中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004；4广东省人 民医院，广东 广州 510008；5四川大学华西医院，四川 成都 610041；6山东省立医院，山东 济南 250021；7贵州省人 民医院，贵州 贵阳 550002；8山西医学科学院山西大医院，山西 太原 030001；9解放军总医院，北京 100853；10郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052；11浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009；12南京 大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008；13苏北人民医院，江苏 扬州 225001) [摘 要] 目的 探讨基于循证医学证据 的集束化干预策略对重症监护病房 (ICU)中央导管相关血流感染 (CLABSI)发病率的影响。方法 采用前 瞻设计、多中心合作 的方法 ，对全 国41所医院 54个 IcU进行研究， 2013年1O月1日一2014年 9月 30日所有入住 ICU并 留置 中央静脉导管 (CVC)的患者作为监测对象。2013年 1O月一2)【14年 3月收集基线资料作为干预前资料 ；2014年 4—9月各参与医院进行干预措施 的持续推广 ，此 间收 集 的资料作为干预后 资料 ，对干预前后资料进行 比较 。结果 干预前后 中央静脉导管使用率 (44．18 VS 44．63％)比较 ，差异有统计学意义 ( =5．526，P=0．019)。于预前后 CLABSI发病率 比较 ，差异无统计学意义 ERR及 95 cI为0．82(0．59—1．13)，P=0．1ol。干预前后置管部位构成 比较 ，差异有统计学意义 ( ：76．264，P 0．001)，干预后股静脉置管 (17．25 VS13．72％)及两个及 以上部位置管 (2．27 Vs1．44 )的置管比例有所 降低 。干预后 ，手卫生的执行率和正确率分别为 79．73 、91．47 ，均高于干预前 的76．14 、74．26 (均 P 0．001)；干预前后皮肤消毒剂构成比较，差异有统计学意义 ( =3．861，P0．001)，其中氯己定乙醇所 占比例升高 (29．62 Vs50．56 )。除每 日评估并记录外 ，其他防控措施 的依从性干预前后 比较 ，差异均有统计学意义(均 P 0．001)；使用无菌大铺 巾、置管者着装合格、端 口消毒合格率均有不同程度提高。结论 插管干预和维护干预两 者结合的集束化干预策略得到有效落实，但其对 CLABSI的干预效果有待更进一步研究。 [关 键 词] 中央静脉导管；导管相关血流感染；重症监护病房；集束化干预；医院感染；感染控制 [中图分类号] R181．3 2 [文献标识码] A [文章编号] 1671—9638(2015)08—0535—05 Study on intervention in centralline—associated bloodstream infection in intensivecareunits ZENGCui，L Liu—yi。，J1A Hui—z“e。，ZHANGXiu—yue。，HOU Tie—ying ，ZONGZhi—yong ， L 耽 —guang ，Y_ANG Huai ，YANG Yun。，LIU Yun—xi，WEN Jian—guo ，LUQun“，JIANG Yi—hong ，XIEJin—lan”，W UAn—hua (1XiangyaHospital，CentralSouth University，Chang— sha410008，China；2PekingUnivers