四氢生物蝶呤抗心肌缺血再灌注损伤的实验的研究.pdfVIP

四氢生物蝶呤抗心肌缺血再灌注损伤的实验研究 中文摘要 前 言 域理论己在临床整体水平、亚细胞水平及分子水平获得全方位的突破。体 外循环心内直视手术的心肌保护是多方面的，简单概括为”慎于术前，严于 术中，善于术后”。术前心肌保护工作主要为改善心功能，增加心肌能量贮 备；术中主要是降低心肌氧耗，减轻或预防心肌缺血再灌注损伤；术后保证 冠状动脉血供，控制心脏前后负荷，促进心肌顺应性的恢复。这其中关键是 升主动脉阻断后的心肌保护，而心肌保护液成分改进则是临床心肌保护研 究的重要内容。研究发现，阻断循环时心肌即使得到了保护，但恢复灌注 时，再灌注却会反常地造成损伤的加重。表现为心肌水肿，氧和基质利用能 力下降，高能磷酸盐和糖原减少或耗尽，细胞内大量钙盐沉积，线粒体严重 受损，以及心肌细胞收缩功能减弱和心室顺应性改变。因为此现象出现在 恢复血液循环后数分钟，故称为心肌缺血再灌注损伤(MIRI)。 现已证明，中性粒细胞和氧自由基是造成MIRI的重要因素。冠状血 管内皮损伤是心肌缺血再灌注损伤发生、发展中的一个重要环节，同时，其 本身是缺血再灌注后氧自由基的初始来源之一。中性粒细胞被氧自由基、 细胞因子、炎