慢性萎缩性胃炎诊治心得创新.pptVIP

慢性胃炎临床分型 定义 慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经出现萎缩性改变的慢性胃炎，常常伴有肠上皮化生。又可以分为：多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎。 1978年WHO专家会议将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病，而在其基础上伴发的肠上皮化生（Intestinal metaplasia,IM）和异型增生（Dysplasia,Dys）则称为肠型胃癌的癌前病变。 胃癌前疾病：临床概念，指有可能发展成为癌的疾病，如：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎等； 胃癌前病变：病理概念，在慢性萎缩性胃的基础上伴有肠上皮化生（IM），异型增生（Dys，也称上皮内瘤变）。 演变模式 第三部分 鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状，即使有症状也缺乏特异性，且缺乏特异性体征，因此根据症状和体征难以作出慢性胃炎的正确诊断。慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。 诊断方法 内镜诊断 +病理组织学检查 病理 直 观 模 拟 评 分 法 其他辅助检查 Hp检测：慢性胃炎的诊断应力求明确病因，因此常规检测Hp。 血清学检测：血清胃泌素（G-17）、胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ的检测对萎缩性胃炎的诊断很有帮助，称之为胃黏膜的血清学活检 另：萎缩性胃体炎可由 Hp 感染或自身免疫所致，怀疑自身免疫所致者建议检测血清胃泌素、维生