泌尿系结石创新.pptVIP

尿石症Urolithiasis 第一节 概述 尿石症是泌尿外科的常见病 1901年考古发现公元前4800年古埃及木乃伊体内膀胱结石 19世纪中叶德国医生Simon首次成功实施肾切除术治疗肾结石 1980年2月体外冲击波碎石术（ESWL）问世 此后，各种体内腔道碎石技术取得进展 尿石成分 成石机制 病理 第二节 上尿路结石 临床上肾结石约占上尿路结石的35％，输尿管结石约占上尿路结石的65％。 左右两侧的发生率相似 双侧肾结石约占10％ 临床表现 ⒉血尿 ⒊尿砂 诊断 结石本身的诊断 即有无结石，结石的部位、体积、数目和形状 结石并发症的诊断 尿路感染、梗阻程度和肾功损害等 结石病因的评估 治疗 思考问题： 上尿路结石开放式手术治疗的适应证？ 手术方法有哪些？ 上尿路结石的治疗原则和顺序？ 清除结石 保护肾功能 去除病因 防止结石复发 目的 治疗方法 保守治疗 外科治疗 直径4mm的结石 90％可自行排出 取决于结石的体积 较大的结石 顽固性肾绞痛 复发性尿路感染 持续性尿路梗阻 代谢活跃性结石 保守治疗 水化疗法 止痛治疗 不同成分结石的防治 缩短游离晶体颗粒滞留 促进较小结石自行排出 降低成石物质的尿饱和度 减少并发尿路感染机会 麻醉性镇痛剂 非类固醇性抗炎药 M胆碱受体阻滞剂 针灸疗法 外科治疗 体外冲击波碎石术（ESWL） 开放式手术治疗 经皮肾镜碎石