尿毒症及其护理.pptVIP

尿毒症 急性或慢性肾功能衰竭晚期，病人体内水电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏内分泌功能失调，大量代谢产物和毒性物质蓄积，从而引起一系列全身中毒症状，称为尿毒症（uremia）。尿毒症是急性或慢性肾功能衰竭的最严重和最后阶段。 尿毒症毒素 细胞因子 cytokines TNF-?在透析患者它在体内蓄积。并参与营养不良、糖尿病肾病、红细胞生成素抵抗的病理生理过程 在稳定的腹透患者患者, TNF-?与KT/V间没有关联性，但与Ccr间存在负性相关 伴有神经病变的患者其血浆中TNF-?水平明显高于无神经病变者,而且前者的残肾Ccr水平明显低下 TNF-?水平在左室肥厚的患者也高于无左室肥厚者 每周红细胞生成素应用量与TNF-?水平明显正相关 TNF-?与血浆甘油三酯水平之间存在良好的相性关系 甲状旁腺素（PTH） 尿毒症毒素 PTH 清除减少 高磷血症 低钙血症 1,25（OH）2D3不足 肾功能衰竭 合成过多 生理状态下，PTH可作用于体内多种靶组织、靶器官 多种组织器官的功能紊乱与组织损伤 软组织钙化 钙化防御 心血管功能异常 肾性骨病 神经系统功能紊乱 胰岛素抵抗和高血糖症 高甘油三酯血症 免疫功能受损 骨髓纤维化和骨硬化症 皮肤瘙痒 性功能障碍 尿毒症毒素 甲状旁腺功能亢进 高磷血症 钙磷乘积升高 心血管疾病的死亡风险 加速性