基于数据挖掘技术建立的儿童肺炎中医辨证规范量表的信度和效度研究.PDFVIP

中国循证儿科杂志　２０１０年１月第５卷第１期 ·１５· ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１０．０１．００３ 基于数据挖掘技术建立的儿童肺炎中医辨证规范量表的 信度和效度研究 １ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 王雪峰 　董　丹 　梁茂新 　张　斌 　吕玉霞 　姜之炎 　崔振泽 　李燕宁 　刘小凡 　许尤佳 ６ ３ 黄　燕 　张明卫 　　摘要　目的　辨证论治是中医防治疾病最主要的方法和手段，完善现有优势病种的诊疗规范，使证候的诊断客观化、 标准化和规范化，有利于中医学的推广与发展。本研究提出一种基于数据挖掘技术生成中医辨证动态量表的方法，将其应 用于儿童肺炎的中医辨证规范。方法　选择６家中医和１家西医院作为儿童肺炎中医辨证规范研究的参研单位，将同时 符合中医儿童肺炎喘嗽常证、西医儿童肺炎轻症诊断标准的患儿纳入研究组；辽宁中医药大学附属医院诊断的儿童非肺炎 病例作为验证组。对所采集的儿童肺炎临床证候信息进行聚类挖掘和关联分析，生成儿童肺炎所属各证的基本构成和构 成比、儿童肺炎各证所属症状的构成比，在证中证候组成模型和证间证候贡献模型的基础上构造儿童肺炎辨证量表。对量 表的信度和效度进行评价。结果　研究组纳入 １０６３例，验证组纳入２０００例。通过对既往儿童肺炎中医研究文献的复 习，汇总２１６项对儿童肺炎病证诊断有临床意义的证候变量，覆盖与儿童肺炎有关的３０个方面。经过聚类处理后，有临床 意义与统计学意义的指标有１０９项。痰热闭肺、风热闭肺、气阴两虚、阴虚肺热、痰浊未尽、痰热未清、风寒闭肺和毒热闭肺 证量表的信度分别为０７４２、０５８３、０６６６、０２５８、０３７０、０５５９、０７９７和０８６１。内容效度系数较高的症状为：痰热闭肺证 为小便（０６１１）、咽喉症状（０５８５）、口渴（０５７５）、脉象／数（０５４８）、厚苔（０４４２）、痰／性质（０４２）、发热／性质（０４１８）和 咳嗽／程度（０４１２）；风热闭肺证为咽部症状（０６５８）、咳嗽／程度（０５７２）、汗／程度（０５３５）和脉象／数（０５２）；气阴两虚证 为脉象／无力（０８７６）、脉象／细（０８４７）、咳嗽／声音（０７４２）、腻苔（０６９５）和痰／性质（０５５１）；阴虚肺热证为脉象／数 （０５５１）、痰－性质（０５３５）、脉象／细（０４８８）、剥脱苔（０４０９）；痰浊未尽证为脉象／数（０５３４）、脉象／滑（０５３３）、痰／量 （０４１）和厚苔（０４０７）；痰热未清证为脉象／滑（０６１１）、咳嗽／程度（０５９８）、痰／性质（０５４８）、痰／量（０４２８）、痰／颜色 （０４２７）、脉象／数（０４２５）和厚苔（０４０６）；风寒闭肺证为小便（０９２７）、咽部症状（０９）、精神神志／程度（０８７９）、痰／性质 （０７３２）、腻苔（０６３）、哮鸣音（０５５）和脉象／紧（０４０９）；毒热闭肺证为咳嗽／程度（０８９１）、口渴（０８２４）、大便（０８１３）、 指纹性质（０８）、发热／性质（０７７１）、指纹程度（０７４８）、腻苔（０６４２）、咳嗽／声音（０５８）和发热／温度（０４８１）。结论　数 据挖掘技术支持儿童肺炎的病证结合辨证规范和辨证标准的建立，是可行的技术方法。研究所形成的儿童肺炎辨证量表 是有效的辨证标准化的评估方法。 关键词　肺炎；　儿童；　数据挖掘；　辨证规范；　量表 Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｖａｌｉｄｉｔｙｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｓｃａｌｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｐｎｅｕｍｏｎｉａｂｙｄａｔａｅｘｃａｖａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ １ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ＷＡＮＧＸｕｅｆｅｎｇ，ＤＯＮＧＤａｎ，ＬＩＡＮＧＭａｏｘｉｎ，ＺＨＡＮＧＢｉｎ，ＬＶＹｕｘｉａ，ＪＩＡＮＧＺｈｉｙａ