外科引流管技术及护理演讲ppt孙惠玲创新.pptVIP

鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理： 定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿润通畅 观察肠功能恢复情况： 肠鸣音正常 有排气 引流液减少 无恶心、腹涨等症状 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 一、胃肠减压管 指在导尿术后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。 护理要点 1．行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 2．引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 三、导尿管 护理要点 3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染． 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次（康维抗返引流袋每周更换）。 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 三、导尿管 适应症： 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 开胸术后引流 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 五、胸腔闭式引流管 引流管位置安放 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 五、胸腔闭式引流管 引流管位置安放 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 五、胸腔闭式引流管 护理要点 1、影响引流的因素： 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——每15～30分钟挤压一次。 正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 五、胸腔闭式引流管 2、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。 3、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 五、胸腔闭式引流管 4、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml。引流量100ml/hr，若连续2小时100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。 5、观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 五、胸腔闭式引流管 健康宣教 1.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 2.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管； 勿脱出、打折。 3.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引 流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 五、胸腔闭式引流管 1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液 小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示 伤侧肺复张良好 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 五、胸腔闭式引流管 六、T管 T管引流目的 引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 引流要点： 妥善固定 有效引流 评估记录 预防感染 拔管护理 安徽省红十字会医院 仁道 博爱 奉献 六、T管 一、妥善固定 1.将T管用缝线固定于腹部皮肤（医生）。 2.躁动病人应专人看护，必要时加以适当约束。 3.引流管的长度要适宜。 二、有效引流 1.经常检查引流管是否通畅 2.注