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疼痛的评定 南通大学 蔡俊燕 概述 痛觉是感觉生理学的重要问题之一 也是病理学、药理学和临床医学领域的一个重要课题 概述 痛觉和触觉、温度觉一样是一种浅感觉但又有所不同 痛觉经常伴有一种或多种感觉，组成了一种复合感觉，所以说疼痛是一个难以明确作出定义的感觉 概述 从痛觉的生理过程看，它包括感觉成分和反应成分，即主观上痛的感知和躯体内脏痛的反应 概述 疼痛又常带有情绪和经验成分，因而疼痛又不是单纯因体内外受到伤害性刺激所表现的一种症状，而是明显地受焦虑、压抑以及其它精神因素的高度影响 概述 因此，当分析疼痛类别时，往往难于清晰地划分生理性痛和病理性痛， 精神性痛和器质性痛等 疼痛的分类 急性疼痛 慢性疼痛 亚急性疼痛 再发性急性疼痛 急性疼痛 有明确的伤害性刺激 有疾病或损伤所致的生物学症状 性质常为锐痛，并伴随组织的病理过程而存在 疼痛一般小于30天 慢性疼痛 是一种持续的病理过程，通常超过急性疾病期或损伤病程 部位常难以明确指出 性质多为持续性钝痛 植物神经系统应答反应常常消失 可出现压抑、怠倦等精神症状 疼痛一般大于6个月 亚急性疼痛 介于急性疼痛和慢性疼痛之间 可视为疼痛可以完全治愈的最后机会 以疼痛产生后的第100天为界 再发性急性疼痛 间隔较长时间后再度发作的疼痛模式 是不连续的急性发作的再现 疼痛的评定 疼痛部位的评定 疼痛强度的评定 压力测痛法 疼痛特性的评定 疼痛发展过程的评定 疼痛部位的评定 45区体表面积图 颜色笔（无色、黄色、红色、黑色）或符号（“— ” “○” “□” “△” ） 患者自己填写 无绝对禁忌症，但不适宜用于评定精神病问题，不适用于头痛患者 疼痛强度的评定 适用于需要对疼痛的强度及强度变化进行评定的患者 VAS法、VRS 法、NRS法、VAP法 提醒患者计量准确标记，避免随意标记 压力测痛法 适用于需要对疼痛的强度进行评定的患者，尤其是肌肉骨骼系统疼痛的评定 禁忌症：DM、凝血系统疾病、有出血倾向者 仪器为压力测痛计 痛阈、耐痛阈 疼痛特性的评定 适用于需要对疼痛的特性进行评定的患者、合并存在心理问题者 简化的McGill疼痛问卷法 疼痛发展过程的评定 适用于需要连续记录疼痛相关结果范围的评定和了解疼痛与行为、疼痛与药物用量之间关系时 尤其适用于癌性疼痛患者镇痛治疗时 单位：日、小时 * *