吴增强个案辅导实务创新.pptVIP

个案辅导实务 上海市教育科学研究院 吴增强 教授 个案辅导概述 评估问题的方法与技术 干预方法和技术 个案辅导总结 一、个案辅导概述 个案辅导的概念 个案辅导的目标 个案辅导的范围 个案辅导的步骤 个案辅导的概念 什么叫个案辅导 是辅导者与来访者建立开放、协调的辅导关系，运用心理辅导的原理和技术，帮助来访者解决其个别心理困惑，以促进其心理健康的辅导活动。 几点说明 建立良好的辅导关系（咨访关系）是基础 主要技术是指临床心理鉴别、诊断和干预 学生心理问题是高度异质性和个别化，“一把钥匙开一把锁” 临床咨询专业性强，具有两面性（治疗与伤害） 个案辅导的目标 帮助学生更有效地处理自己面临的问题，使之达到更好的适应 每个学生都会遇到生活、学习、人际交往、社会适应和应激事件的困扰 帮助来访者，提高其自助能力 帮助学生开发自身潜能，使生活更有意义 每个学生内心都有积极的力量，关键在于发现 在生活实践中积累积极的经验（信念、情感和行为方式） 罗杰斯的信念 我的经验告诉我:人具有一个基本上的积极的方向.从我的治疗中,从和我有最深刻接触的当事人,包括那些带来最多困扰的人,那些行为最反社会的人,那种最不正常感觉的人在内,我发现上述的信念都很正确。他们之中的一些最深层次里，也潜伏着极其积极的方向。 心理服务的几种模式 学校个案辅导的范围 明确学校心理辅导教师的服务边界 帮助学生解决成长中的困惑 对高危学生的重点预防性辅导 对少数心理障碍学生的转介和后续辅导 明确学校与医院心理健康服务的分工 个案辅导的步骤 评估问题 确定对象与问题症状 收集资料 评估分析 进行干预 制定干预计划 实施干预 效果评估和后续辅导 个案辅导的总结 NO.1 问题讨论 学校心理咨询与社会机构心理咨询的区别是什么 学校心理咨询师能够做什么？不能做什么？ 二、评估问题的方法与技术 系统思考 确定案主问题 收集资料 评估分析 学生心智成长的系统分析 心身医学：生物-心理-社会 模式 基因对于应付应激的影响 Caspi(2003)的研究 对847名被试,从3岁起追踪23年,得到的结论: 两个长基因的个体比两个短基因的个体能够更好地应付应激 短对偶基因者比长对偶基因者,在经历了至少4次应激事件后,发生抑郁的可能性高出一倍 在短对偶基因者中,童年受到创伤和虐待的,比没有受到虐待的,到成年后发生抑郁是可能性高出一倍以上(63%比30%) 而长对偶基因者,童年时的应激经历与成年时抑郁发生率没有显著相关(均为30%) 基因和早期环境相互作用 引起成年期抑郁 素质-应激模式：基因易感性 确定案主问题 案主主诉 保持客观，避免主观判断 临床评估与鉴别 临床观察 心理评估 聚焦问题 表层问题：学习问题、品行问题、人际关系紧张、情绪问题、青春期烦恼 深层问题：自我意识、自我效能、生活态度、价值观、人生观 ADHD儿童评估 日常观察 临床交谈 认知、情感、行为表现 心理评估 Conners量表 Achenbach儿童行为量表（CBCL） 自尊量表 神经生理评估 脑电图、CT、磁共振扫描 学习困难儿童评估 智力测验 学业成就测验 课堂观察 学习适应性评估 学习困难学生课堂观察 1）课堂学习中反应迟缓。这说明他可能在感知学习内容时有困难（如不认识字母、符号及其相应的意义），或者理解知识发生困难等等。 2）记忆效果差。可能是对知识组织、编码、复述和精细加工等方面有问题。 3）注意力涣散。表明学生在感受、选择信息方面有困难，或者是自我控制能力较差。 4）解题或回答问题思路混乱。可能是学生根本不理解问题，或者有较多的知识缺陷，或者缺少解决问题的技能和策略。 5）言语障碍。不能完整地清晰地使用语言表达，言语发展障碍又直接影响阅读、写作与思维。 6）行为问题。课堂上屡屡违纪或干扰别人，可能是听不懂上课内容，也可能是学习态度动机问题或者其他原因。 案例1：“我得了强迫症” J是上海某区重点中学的高二的学生干部，是一个梳着童花式发型、长着一副大眼、聪慧可爱、性格娴静的少女。初次来心理咨询室时，不见了平时工作时的那份自信，而是带着更多的焦虑和腼腆。 女孩进门便说：“老师，我得了强迫症，在我眼前所见到的每一件东西，我都有想把它归类的念头，在家里由于我不断地整理，不仅占用了我许多宝贵的学习时间，更重要的是，影响了全家正常的生活，父母常因为我的整理而使他们找不到所要用的东西。我为此感到很难过。” 咨询师的分析 从表现上看，小J的问题很容易被诊断为强迫意向的表现，因为她有遇到所见物品都有归类的念头，甚至一旦进入物品归类时，非得要做到被全部认可为至。即便是耗时过多或是身心疲备却还是表现为欲罢不能的感觉。但是当我们进入深层次，由表及里地去认识和了解小J的问题时，我们就会发现，其