系统性红斑狼疮病人的护理创新.pptVIP

风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理措施——心理护理 给病人介绍本病的有关知识，让病人及家属了解本病并非“不治之症”，如能坚持治疗，病情可以得到长期缓解。向病人说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要性，鼓励其表达心理感受；让病人参与护理计划的制订，明确目标，积极配合治疗。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理措施——健康指导 1．疾病知识指导 向病人及家属介绍本病的有关知识，教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种；注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌用各种美容护肤品。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理措施——健康指导 2．生活指导 病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。 3．用药指导 向病人详细介绍药物用法、用量及可能出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定期复诊。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评价 1 ．病人皮肤损害有无减轻或消失； 2 ．情绪是否稳定，能否积极配合治疗； 3 ．有无肾衰竭发生。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 思考题 1．何谓系统性红斑狼疮？ 2.SLE的临床表现有哪些？ 3．简述系统性红斑狼疮的健康宣教。 门诊 胡婕 系统性红斑狼疮病人的护理 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 主要内容 疾病概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 概念 系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全身多系统、多器官损害的表现。 系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。 结缔组织病  广义的结缔组织病还包括一组遗传性的结缔组织病，即由于先天性的缺陷使结缔组织中某种成分（如胶原、弹性蛋白或糖胺聚糖）的生物合成或降解发生异常而引起的疾病。 包括红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。 病因不十分清楚，一般认为与遗传、免疫异常及病毒感染等有一定关系，是多因性疾病。随着免疫学的进展，发现多数结缔组织病均伴有免疫学的异常，如抑制性T细胞功能低下、体液免疫功能亢进，多数结缔组织病有自身抗体存在，故也将这组病归入自身免疫性疾病。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 临床特点 本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄以20～40岁最多见，幼儿和老人亦可发病。 目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环境、药物等因素诱发的自身免疫性疾病。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评估——健康史 起病时间、病程情况 有无诱因 女病人的月经生育史 有无家族史 病后对生活的影响 诊疗及用药情况 病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳累、药物、精神刺激等 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评估——身体状况 1．全身症状 活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等全身症状。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评估——身体状况 2．皮肤与黏膜 约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象）等。 蝶形红斑 面部及躯干皮疹 雷诺氏现象 指掌部 红斑 盘状红斑 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 蝶形红斑 掌部红斑 蝶形红斑 盘状狼疮 系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹 手指血管炎 系统性红斑狼疮：手指坏疽 亚急性皮肤型红斑狼疮： 鳞屑丘疹样皮疹 亚急性皮肤型红斑狼疮： 环形皮疹 日晒后 大疱样皮疹 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评估——身体状况 3．关节与肌肉 约85%病人有关节疼痛，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 4．脏器损害 ①肾 ②心血管 ③肺与胸膜 ④消化系统 ⑤神经系统 ⑥血液系统 ⑦眼 护理评估——身体状况 几乎所有病人都有肾损害。早期有程度不等的水肿、高血压、血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可发展为肾衰竭，是系统性红斑狼疮死亡的常见原因