李士懋发汗法治疗寒凝证型膝骨关节炎的临床的分析.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 英文缩写……………………………………………………………………7 研究论文 李士懋发汗法治疗寒凝证型膝骨关节炎的临床研究 前言……………………………………………………………………8刖舌…………………………………………………………………………………·8 材料与方法…………………………………………………………8 结果………………………………………………………………………17 附表…………………………………………………………………．20 讨论…………………………………………………………………………………．24 结论……………………………………………………………………一36 参考文献……………………………………………………………36 综述李士懋汗法的理论创新与临床应用……………………………41 致谢…………………………………………………………………………47 个人简历……………………………………………………………………48 万方数据 中文摘要 李士懋发汗法治疗寒凝证型膝骨关节炎的临床研究 摘 要 目的：本课题通过观察李士懋名老中医用发汗法治疗寒凝证型膝骨关 节炎的临床效果，探究李老“发汗法的理论渊源及学术创新，为丰富和发 展名老中医群体特色治则治法提供临床研究支撑，继承并发挥李士懋名老 中医“发汗法治疗寒凝证的临床经验，提高膝骨关节炎的治疗效果。 方法：严格按照膝骨关节炎的诊断标准及纳入、排除标准选取120 例患者，按1：1制作随机卡，按就诊顺序随机分为三组：西医对照组、 1名，年 中医对照组、试验组，每组40例，西医对照组男性9名、女性3 1名，年龄为40～70岁，平均57．2岁，病程1个月 验组男性9名、女性3 ～20年。 西医对照组：给予双氯芬酸钠缓释片75mg口服，每日一次，服药3 天。中医对照组：给予乌头汤加减。组方：“乌头汤”出自 《金匮要略》。 由麻黄、乌头、芍药、甘草、黄芪、蜂蜜组成；诸药共使风寒湿邪随微微 汗出而解，达到邪去脉通而正不伤，是治疗痛痹代表方，具有散寒通络的 功效。用法：日一剂，分早晚两次口服。试验组治疗：给予寒痉汤加减。 组成：“寒痉汤是由《金匮要略》桂甘姜枣麻辛附汤加蜈蚣、全蝎组成。 桂甘姜枣麻辛附汤发汗散寒解凝；蜈蚣、全蝎乃止痉散，通络、缓急、止 痛，解筋肉之痉挛。用法：1早餐后9点开始服200毫升；如正汗不出者， 3个小时再服200毫升；仍不见正汗出者，服第二剂，3个小时服一次， 直至正汗出为期。否则次日如前再服，不达标准第三日继服两剂。如三天 服六剂后，正汗未出，脉痉不止者不再服用，以观察指标。2按辅汗三法 服药：服药后喝热稀粥、覆盖衣被、连续服用。3汗出的最佳标准：正汗 法：“正汗出，脉痉止。正汗出：即微微汗出，遍身皆见，持续2．5小时 而白敛。脉痉止：即脉沉弦拘紧也称谓“痉脉。 脉痉止即通过汗法治疗 脉象趋于和缓。正汗出并且脉痉止。4汗后余症，按“观其脉证，知犯何 逆，随证治之的原则处理。 万方数据 中文摘要 伴随治疗：健康教育：①减少和避免膝关节负重；②加强膝关节保护： 佩戴护膝，坚持使用手杖等；③加强膝关节功能锻炼：嘱患者空蹬自行车 和练习伸膝装置。各组均连续服药3天，西医对照组每日服药一次，中医 对照组每日一剂，试验组视病情每日服药一至二剂，各组疗程为7天，治 疗一疗程后对其治疗效果进行症状评分。选择行走时疼痛或不适、晨僵、 关节压痛、遇寒加重、关节屈伸不利、关节肿胀、最大行走距离、脉象、 不良反应等症状和体征为