小儿皮疹鉴别与诊创新.pptVIP

小儿皮疹鉴别与诊断 小儿的常见皮疹大多具有传染性，也有非传染性皮疹。 皮疹可以是疾病的主要或唯一症状，也可以是次要症状，一般常由病毒、细菌感染、药物或食物过敏以及虫咬等引起。 皮疹的分类 斑疹 丘疹 水疱 脓疱 荨麻疹（风团） 结节 斑疹 与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。 由于真皮内血管扩张充血而使皮肤呈现红色，不突于皮面，指压可以退色，其大小不一，并可融合成片，也可形成环形红斑。见于伤寒、麻疹、药诊等； 如由于出血所引起，虽也为红色，但压之不退色，见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜炎、流行性出血热、白血病等。 浅褐色斑疹 丘疹 是高于皮肤的界限性隆起。是由于表皮或真皮浅层内局灶性水肿，炎性浸润或异物沉积或毛囊角化、发炎而形成。 丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致，其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮，见于水痘发展的一个阶段或多种皮肤病。 小儿丘疹性肢端皮炎 水痘 水疱 是高于皮肤， 内有空隙，具有 界限性的隆起， 内含清晰或混浊 的浆液，见于水痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。 手足口病--水疱 水痘水疱 脓疱 是含有脓液的水疱，多由水疱并发感染所致。 脓疱病 荨麻疹（风团） 是暂时性水肿皮肤隆起，顶面齐同，常伴有瘙痒和灼热感。通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。 可见于荨麻疹、急性血吸虫病及其他过敏反应。 结节 是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及，而未能看见。在发展过程中逐渐高于皮肤，小如黄豆，大可如胡桃，其颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发展为溃疡，也可完全吸收不留痕迹。可以为炎症性（如梅毒瘤、结节性红斑），也可为非炎症性（如亚型网状细胞病）。 结节性痒疹 引起皮疹的全身性疾病 一、急性发疹性传染病 二、结缔组织疾病 三、变态反应性与过敏性疾病 四、血液病 常见的皮疹性疾病 幼儿急疹 风疹 麻疹 药物性皮疹 猩红热 荨麻疹 水痘 皮肤粘膜淋巴结综合症 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 幼儿急疹 又叫“婴儿玫瑰疹”，中医称为“奶麻”，是一种病毒引起的婴幼儿时期常见的发疹性热病。 1、年龄6个月至1岁多见。 2、突然高热，体温在39到40摄氏度左右，持续不退，一般情况尚佳。 3、大便性状的改变；平素大便干，现在稀水便。 4、枕后淋巴结可触及增大。 5、发热3~4天后体温下降，热退疹出，红色斑丘疹，很快波及全身，多呈分散性，最初出现于颈部及躯干，很快波及全身，于1－3日退尽，不留色斑，也无脱屑。 往往是热退出皮疹才能确诊，无并发症。 风疹 俗称“风痧”，是由风疹病毒引起的一种较轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道感染的轻度炎症、发热，伴有耳后、枕后淋巴结肿大。发热1~2天后即出皮疹，皮疹表现为淡红斑丘疹，较麻疹为小，分散或融合，先见于面部，迅速及躯干和四肢，手足心无皮疹。 24小时内遍及全身，第3－4日隐退，无色素沉着，伴有细小糠皮屑。 注意：怀孕早期的妇女传染可引起胎儿畸形。 麻疹 是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染病。多见于婴幼儿。有发热、眼和上呼吸道发炎及皮疹等主要症状，以颊粘膜出现麻疹粘膜斑为其特征。 皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见于面部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于第2－5日出透，通常于第4日开始隐退，并留下棕褐色的色素沉着，伴有糠皮屑。 麻疹患儿可有肺炎、脑炎等并发症。现在我国8个月以上的小儿已普遍注射麻疹减毒活疫苗。 由于这些年来孩子注射麻疹疫苗，因此目前轻型和不典型的病例增多，须予以注意。 WHO（日内瓦）全球目标 -------消除麻疹 麻疹被列为继脊髓灰质炎后下一个拟在全球消除的传染病。 目标：到2010年，与2000年相比全球麻疹死亡率降低90％（ WHO估计，2000年全球约有170万儿童死于疫苗可预防疾病，其中77.7万（占46%）死于麻疹。 ） 我国对此作出承诺：2012年实现消除麻疹目标 。 即到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下(不包括输入病例)，无本土麻疹病毒传播； 麻疹病毒理化特性 抵抗力弱 对热、紫外线及一般消毒剂敏感 56℃，30min灭活 耐寒、耐干燥 室温下存活数