胸腔穿刺术创新.pptVIP

胸腔穿刺术 胸(膜)腔定义 胸腔穿刺通常指的是胸膜腔穿刺 胸膜腔：在肺脏层胸膜和胸廓的壁内胸膜之间存在的密闭的潜在的腔隙。 特点：1.密闭不含空气 2.正常胸腔有3-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用 3.腔内为负压，有利于肺的扩张，有利于静脉血与淋巴液回流 胸腔穿刺适应症与禁忌症 适应症： 胸腔积液性质不明者 大量胸液或气体压迫肺脏，导致呼吸循环障碍者 结核性胸膜炎、脓胸、脓气胸、复杂型肺炎旁胸腔积液、外伤性血气胸患者等； 脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。 禁忌症： （1）不合作的病人 （2）未纠正的凝血疾病 （3）对麻醉药过敏 （4）病情危重（心肺功能不全等） （5）穿刺部位皮肤感染 相对禁忌证：机械通气和肺大疱患者. 胸腔穿刺目的 诊断性穿刺 治疗性穿刺 抽出胸腔积液进行化验明确其性质以协助诊断及鉴别诊断 1.大量的胸腔积液或积气，穿刺抽出液体或气体以减轻其对肺或大血管的压迫，改善呼吸或循环障碍。 2.胸腔积脓时抽出脓液，减轻中毒，防止脓胸的进一步发展，并可对脓液进行检查如培养及药物敏感试验以指导治疗。 3.通过胸膜腔穿刺向胸膜腔内注入药物（抗生素、抗肿瘤药物、粘连剂等）以行局部治疗。 判断是否进行胸腔穿刺 必要的问诊：病史、