血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症矿物质及其骨代谢异常临床疗效探讨.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………………………………………9 研究论文血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症矿物质及骨代谢 异常临床研究 l 前言………………………………………………………………………………………。10日jJ岙………………………………………………………………………………………9 材料与方法…………………………………………………………11 结果…………………………………………………………………15 附表……………………………………………………………………………。16 讨论………………………………………………………………………………………．18 结论………………………………………………………………………………………。25 参考文献……………………………………………………………25 综述慢性肾脏病5期患者矿物质及骨代谢异常研究进展…………t一30 致谢………………………………………………………………………39 个人简历…………………………………………………………………40 万方数据 中文摘要 血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症矿物质及 骨代谢异常临床疗效探讨 摘 要 disease— 目的：慢性肾脏病．矿物质及骨代谢异常(chronickidney mineralbone 发症，主要是钙磷代谢障碍、甲状旁腺素以及维生素D等实验室指标异 常；继发性甲状旁腺功能亢进引起骨矿化、骨转化、骨容量及强度异常； 素(intact parathyroid 骨代谢异常的核心环节之一，促进破骨细胞活动，导致体内的骨钙进入血 growth (bonealkaline 骨细胞活跃有刺激性作用，成骨细胞活跃又导致了BLAP的升高，BLAP smoothmuscle 可以介导血管平滑肌细胞(vascular 到了重要作用，成骨细胞和VSMC起源于相似的间充质干细胞，可引起 血管钙化均有影响，它作为骨外骨转化和钙化的调节因素，可抑制血管内 皮细胞调亡，加强了血管对各种损失因子的抵抗力，促进血磷及BALP 管钙化、矿物质及骨代谢异常的发生，因此降低血清iPTH、FGF。23、 治疗主要是磷结合剂的应用如含钙的磷结合剂碳酸钙、醋酸钙等，非含钙 的磷结合剂碳酸镧、司维拉姆等；对于继发性甲旁亢的治疗有活性维生素 D及其衍生物、拟钙剂、超声引导无水乙醇注射、甲状旁腺全切或次全切、 肾移植等治疗模式。血液净化疗法对于CKD．MBD具有一定作用；血液 净化治疗模式中的常规或高通量血液透析利用弥散原理每周3次治疗对 壁的遭险塑!墨QQ二三鱼QQ翌型旦!堑堕重堑堡达过堕壁坐垩塑造险篮工隆 万方数据 中文摘要 0．46．1．24mg／dl，腹膜透析利用腹膜与腹透液通过弥散对流、渗透超滤的 HDF)汞J用弥散和对流原理通过膜孔径加大，使对流作用加强，故对中小 补了单纯血液透析对PTH、FGF一23清除效果差的问题。综上所述对于 CKD．MBD的治疗都不同程度存在疗效欠佳或其他问题，因此为了更好地 串联HDF进行治疗，并与HDF联合MHD进行比较，观察该疗法对血磷、 PTH、FGF．23等清除效果的影响，尿毒症患者合并矿物质及骨代谢异常 防治效果，为尿毒症并发症的诊疗及预后提供依据。经过查新，国内目前 也没有应用此项治