尿崩症—曹振强.pptVIP

中枢性尿崩症 下丘脑—垂体—腺体轴 尿崩症指精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP, 又称 antidiuretic hormone，ADH）严重缺乏或部分缺乏，或肾脏对AVP不敏感，致肾小管吸收水障碍，引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿、低渗尿为特征的一组综合征 AVP的结构 精氨酸血管加压素, 9肽, 分子量1084 AVP合成分泌效应过程 产生: 下丘脑 储存释放 ：垂体后叶神经 末梢分泌囊泡胞吐 AVP 血循环 效应器：肾（小管） 刺激：血浆渗透压 AVP的作用 调节体内水代谢，维持水平衡 促进平滑肌收缩：周围及内脏小动脉 失血和失水时 催产、排乳作用（微弱） 直接促进ACTH释放 其它：增加记忆功能、促进肝糖原分解、可引起血小板聚集 AVP的作用 调节体内水代谢,维持水平衡 AVP→远曲小管和集合管→AVPR结合 →激活蛋白激酶，膜蛋白磷酸化→ 水孔蛋白2表达→水份重吸收 AVP 分泌的调节 血浆渗透压感受器（主要血钠浓度） 血浆渗透压280mOsm,Avp停止分泌 血浆渗透压295mOsm,AVP分泌达最大值 容量感受器（血容量剧烈变化时） 化学感受器（颈动脉体）Po2↓,Pco2↑→促进AVP释放 病因和发病机理 血浆渗透压感受器敏感性受损 下丘脑视上核、室旁核合成AVP-N