身心障礙學生之視覺-動作發展訓練.pdf

身心障礙學生之視覺-動作發展 訓練 職能治療師 黃惠聲 視障兒童之復健 視覺發展訓練 增進視覺能力 視覺行為適應訓練- 生活自理/遊戲/學習 動眼訓練 結合其他感官能力使用之訓練 使用其他感官能力代償 改變使用之物品 容易被看見 改變生活及學習環境 容易被辨識 使用視覺相關輔具增進生活及學習能力 視覺發展之早期療育(0-6歲) 視覺- 動作發展 感覺整合能力發展 利用視覺分辨建立人際 互動關係 視覺發展之早期療育(0-6歲) 或發病後1-2年 網膜視覺功能- 誘發功能性發展 視神經大腦功能- 誘發視覺電位傳訊能力 眼球自主動作- 注視 凝視 移轉 追視 掃 瞄 遠近調焦能力- 不同視距能力 眼睛應用- 避免少用退化 多用促進發展 視野應用- 使用有效視野 視覺注意力- 偵視(saccade) 搜尋 視覺定向訓練- 人事物時間方位及移行 視覺發展之早期療育(0-6歲) 或發病後1-2年 視覺- 動作發展 感覺整合能力發展 利用視覺分辨建立人際 互動關係 發展性訓練及殘餘視力之使用 目標 早期視覺訓練 功能性視覺評估: 剩餘視力, 視野等感知覺評估 認知學習能力 定向能力 生活自理能力 社區活動能力 使用交通工具能力 自我學習能力(資訊取得能力) 溝通技巧 誘發網膜功能發展 光覺- 週邊視覺 中央視覺 光源覺- 中央視覺 動覺- 週邊視覺 中央視覺 色覺- 中央視覺 輪廓覺- 中央視覺 線條區辨- 中央視覺 (視覺敏銳度) 分辨常用物品及照顧者或熟人之臉孔 發展遲緩 視網膜及視覺神經功能發展障礙 隨著視覺使用增加視覺注意力; 光覺; 色覺; 敏銳度等, 進而促進視覺- 動作及視覺區辨之認知發展 * 視神經發育不全 * 大腦視盲 網膜功能光覺復健流程一 明適應完移至暗室中適應10分鐘 強光小光源中央視野刺激10-15 分鐘 逐漸弱光大光源週邊視野刺激至30分鐘 延續下流程二 網膜功能光覺復健流程二 桿細胞 暗室至少20-30分鐘 週邊視野弱光刺激 短波光刺激 漸加強光線 大空間光源 錐細胞 明室適應 強光刺激 長波光刺激( 紅光) 光源縮小對準中央 當個案注視時出現第二小光源刺激解析能力 休息五分鐘後重複錐細胞訓練 或休息1 網膜色覺之復健訓練 單色刺激 純/ 色/亮- 紅 / 色/亮- 黃 純/ 色/- 綠 藍 調色/亮- 明亮區辯訓練- 同色不同亮度 不同注視時間 色拼圖訓練- 搭配上列色覺能力 二色區辯開始 網膜清晰度分辨訓練 清晰度- 對比覺之最高空間密度如條文卡 (Teller Card) 兩點間之空間距離解析訓練 結合高對比度開始 從中空間交叉密度之解析開始( 低空間密度會 抑制中央視覺之光敏感度進而降低二點間之分 辨度) 從棋盤方格至斑馬線 強調中央視覺與週邊視覺之敏感