氧气吸入法 (王静).pptVIP

氧 气 吸 入 法 胸心外科 王静 操作目的 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉氧分压（Pa02)和动脉血氧饱和度（Sa02 ），增加动脉血氧含量（Ca02），促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 8－* 缺氧程度的判断 程度 PaO2(kPa) SaO2(%) 症状 给氧 轻度 6.67(50mmHg) ＞80 无发绀 1-2升/分 中度 ＞4～6.67 (30-50mmHg) 60～80 发绀 呼吸困难 2-4升/分 重度 ＜4(30mmHg) ＜60 显著发绀 呼吸困难 三凹症 4-6升/分 氧气吸入的方法 鼻导管给氧 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 1、鼻导管给氧法  临床上最常用的方法之一，是一种将一根细氧气鼻导管插入鼻孔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气的供氧方法。 单侧鼻导管给氧：鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3. 双侧鼻导管给氧：双侧鼻导管插入鼻孔约1厘米，并环形固定导管 2、鼻塞法 一种用塑料制成的球状物，有单侧和双侧鼻塞，将鼻塞塞入鼻前庭给氧。 此法刺激性小，病人较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。 3、面罩法 将面罩置于病人的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。氧流量要求6～8L/min。 4、氧气头罩法 将病人头部置于头罩内，罩面上有很多个空，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。 此法主要用于小儿。 5、氧气枕法 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节流量，氧气枕充入氧气，接上鼻导管即可使用 主要用于家庭氧疗，危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置 供氧装置 氧气筒及氧气表装置 管道氧气装置（中心供氧） 氧浓度与流量关系 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 氧疗监护 缺氧症状改善 神志由烦躁不安变安静，心率变慢，血压上升，呼吸平稳。皮肤红润湿暖、发绀消失。 实验室检查 动脉血氧分压：正常值95-100mmHg 二氧化碳分压：正常值35-45mmHg 氧饱和度：正常值95% 氧气装置通常无漏气 氧疗副作用 氧疗副作用 氧中毒 氧浓度60%、持续时间24h时出现。肺实质改变，主要症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。 预防：a、避免长时间、高浓度氧疗 b、常做血气分析 c、动态观察氧疗效果 氧疗副作用 肺不张 肺泡内氮气被置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液迅速吸收引起吸入性肺不张，主要症状：烦躁，心率增快，血压上升，呼吸困难、发绀、昏迷。 预防：a、鼓励病人深呼吸，多咳嗽 b、经常改变卧位、姿势 c、防止分泌物阻塞 氧疗副作用 呼吸道分泌物干燥 呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出 预防:加强湿化、雾化 晶状体后纤维组织增生 仅见于新生儿，多见于早产儿 出现不可逆的失明 预防：控制浓度和吸氧时间 氧疗副作用 呼吸抑制 见于Ⅱ型呼吸衰竭，又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO27．89kPa(60mmHg)，伴PaCO26．65kPa(50mmHg)。 预防：低浓度、低流量(1～2L/min)给氧 由于动脉二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二 氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的 刺激来维持． 吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼 吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。 氧气吸入操作流程 用物准备 氧气表、湿化瓶（内装无菌注射用水1/3~1/2）、一次性吸氧管、小药杯内盛温开水、弯盘、棉签罐、纱布、手电筒、记录单。 氧气吸入操作流程 评估 1.核对医嘱，核对病人，向病人解释，取得合作。 2.评估病人：病情、鼻腔、心理状态、缺氧程度。 3.了解需要，洗手，戴口罩。 氧气吸入操作流程 流程（中心供氧） 1.携用物至床旁，核