营养师培训第七、第八讲 文档.docVIP

6.不同人群的营养 6.1准孕妇营养与膳食 受孕前的营养保健 （1）保证热量的充分供应:新婚夫妇在准备怀孕前半个月，应增加热量（400~1000kcal）的摄入，供性生活消耗，同时为受孕积蓄一部分热量。 （2）补充足够的蛋白质:蛋白质是精子和卵子的基本原料，所以补充足够的蛋白质对提高男性精子和精液质量、增强精子活力、提高受孕几率非常重要。精子的蛋白质中含有较多精氨酸，当大量消耗时，应及时补充，海参、墨鱼、花生、鳝鱼、核桃、豆腐中含量较多。 （3）适量摄取脂肪:脂肪能维持女性生长发育和成熟，维持月经和生育能力。当脂肪占体重的22%时，才能维持月经正常，有利于排卵、受孕、生育和哺乳。 （4）无机盐和微量元素:男性缺锌会出现性功能减退、阳痿、早泄、精子数目可下降30~40%，甚至丧失生育能力。女子会发生阴冷，闭经。不但影响性生活、还会导致不育、胎儿发育异常等。 （5）足够的维生素:维生素E可增加精子活力，促进男女性欲。维C可保证精子健康，防止DNA被损坏。 （6）其他饮食禁忌不饮用碳酸饮料、咖啡因食品：碳酸饮料会直接杀灭精子，咖啡因会影响着床。慎服药物：四环素等。可服补肾食物：木耳、芝麻、核桃、淡菜、鳖、燕窝等。 6.2 孕妇营养与膳食 孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。乳母必需分泌乳汁哺喂婴儿，并保证6个月以内婴儿的全面的营养需要。与非孕同龄妇女相比，孕妇、乳母生殖器官以及胎儿的生长和发育、乳汁分泌，都需要更多的营养。孕期哺乳期营养干预和指导是公共营养工作的重要。 6.2.1孕期生理特点及代谢的改变 与非孕妇女不同，孕期妇女生理状态及代谢有较大的改变，以适应妊娠期孕育胎儿的需要。随妊娠时间的增加，这些改变通常越来越明显，至产后又逐步恢复至孕前水平。 孕期内分泌的改变：基础代谢率至孕晚期升高约15％～20％，胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿病发生率升高。 孕期消化功能改变：受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘；孕期消化液和消化酶分泌减少，易出现消化不良；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应。 孕期肾功能改变：有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素的代谢终产物排出量增加。叶酸的排出比非孕时高出1倍。 孕期体重增加：不限制进食的健康初孕妇女体重增长的平均值为12.5kg，经产妇可能比该平均值低0.9kg。胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加，发达国家妇女孕期必要性体重增加约7.5kg，发展中国家约6kg。 6.2.2 孕期营养需要及膳食参考摄入量 （1）能量：与非孕相比，孕期的能量消耗包括胎儿及母体生殖器官的生长发育以及母体用于产后泌乳的脂肪储备。2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》再次推荐，孕中期后能量在非孕基础上增加(200kcal)／d。由于孕期对营养素需要的增加大于对能量需要的增加，通过增加食物摄入量以增加营养素摄入极易引起体重的过多增长。而保证适宜能量摄入的最佳方法是密切监测和控制孕期每周体重的增长。 （2）蛋白质：妊娠期间，胎儿、胎盘、羊水、血容量增加及母体子宫、乳房等组织的生长发育约需925g 蛋白质。由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸，需母体提供。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为5g／d、15g／d、20g／d。 （3）脂类：除供能外，孕期需3～4kg的脂肪积累以备产后泌乳，此外膳食脂肪中的磷脂及其中的PUFA对人类生命早期脑和视网膜的发育有重要的作用，决定了孕期对脂肪以及特殊脂肪酸的需要。 （4）钙营养调查显示，我国孕期妇女膳食钙的实际摄入量约500～800mg／d。研究显示，孕期钙的补充可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险。而孕期钙供给不足，还可影响母体的骨密度。2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》对孕中期妇女钙的推荐值为1000mg／d，孕晚期为1200mg／d，UL值为2000mg／d。过多钙摄入可能导致孕妇便秘，也可能影响其他营养素的吸收。钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品；此外芝麻和小虾皮等海产品也是钙良好的食物来源。 （5）铁：在许多国家，孕妇贫血仍然是一个常见的疾病。美国疾病控制中心(CDC)对低收入妇女孕期营养调查显示，在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率分别为10％、14％和33％。已有大量的证据表