药物商品知识 第九章 抗寄生虫药创新.pptVIP

第九章 抗寄生虫药 抗寄生虫病药： 主要作用于杀灭、驱除和预防寄生于宿主（人和动物）体内的各种寄生虫的药物 。 分类: 1、抗疟药 2、抗阿米巴病药 3、抗滴虫药 4、驱肠虫药 5、抗血吸虫病药 第一节 抗疟药 疟疾： 俗称“打摆子”，由疟原虫引起的传染 病，由雌性按蚊传播，表现为阵发性寒战、高热、出汗、脾肿、贫血等. 感染人体内的疟原虫主要有间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫，我国常见的疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫，分别引 起间日疟、三日疟和恶性疟，前两者又称良性疟。临床主要以间日疟和恶性疟最为常见。 一、疟原虫的生活史 疟原虫的生活史可分为雌按蚊体内的有性生殖阶段和人体内的无性生殖阶段 . 常用抗疟药 根据不同发育阶段的疟原虫对药物的敏感不同，抗疟药可分为三类： (一)、主要用于控制疟疾症状的药物 氯喹 (chloroquine) [作用和用途] (1) 抗疟作用 作用环节: 杀灭红细胞内期的裂殖体 作用特点：起效快、疗效高、作用持久 临床应用：控制临床症状发作；症状抑制性预防 (2) 抗肠外阿米巴原虫作用(肝中浓度高) 治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎 (3) 免疫抑制作用(大剂量 ) 治疗自身免疫性疾病 【不良反应和药疗须知】 1、一般反应: 头痛、头昏、耳鸣、胃肠道反应、 烦躁、皮肤瘙痒等常见; 2、视力障碍 定期眼科检查 3、其他反应 致畸, 孕妇禁用; 肝、肾功 能不良者慎用 其他临床常用控制症状的抗疟药 青蒿素 蒿甲醚 青蒿琥酯 二者是青蒿素的衍生物。抗疟作用强于青蒿素，复发率较低。用途同青蒿素，此外，我国首创口服用于血吸虫病预防。 不良反应：同青蒿素。 （二） 主要用于控制复发和传播的药物 伯氨喹(Primaquine) 【作用和用途】 作用特点: 1. 杀灭迟发型子孢子（休眠子）?控制复发 杀灭配子体?防止传播 + 氯喹?根治良性疟 2.对红细胞内期无作用，不能控制疟疾症状 的发作。 【不良反应和药疗须知】 1、一般毒性反应: 本品毒性较大 2、特异质反应 3、肝、肾、血液系统毒性 （三） 主要用于病因性预防的药物 乙胺嘧啶(Pyrimethamine) 【作用和用途】 二氢叶酸还原酶抑制药。 杀灭速发型子孢子，作用持久?病因性预防 抑制蚊体内的孢子增殖?阻断传播 抑制未成熟裂殖体 对成熟裂殖体无效 【不良反应和药疗须知】  治疗量不良反应较轻。 1、巨幼红细胞性贫血 2、急性中毒 小 结 1.氯喹具有疗效高、起效快、作用持久的特点，是控制疟疾症状的首选药物； 2.青蒿素注射给药用于抢救脑型疟具有良效； 3.奎宁、咯萘啶等主要用于耐氯喹的恶性疟； 4.伯氨喹用于控制疟疾的复发和传播，与氯喹合用可根治间日疟； 5.乙胺嘧啶可控制疟疾的流行和传播，是病因性预防的首选药。 第二节 抗阿米巴病药及抗滴虫药 阿米巴病是溶组织阿米巴原虫侵入组织引起，原发病变在结肠粘膜，结肠壁中的阿米巴原虫可顺血进入肝、肺、脑等脏器引起继发性脓肿。 阿米巴原虫在人肠道寄生时两种基本形式 溶组织 包囊：传播根源 阿米巴 滋养体 小滋养体 抗阿