主动脉夹层的影像诊断..ppt

主动脉夹层的影像诊断 解放军第371中心医院影像中心李善杰 主要内容 一、主动脉夹层的临床表现 二、主动脉夹层的病理病因 三、主动脉夹层的影像分型 四、主动脉夹层的影像分析 五、主动脉夹层的鉴别诊断 六、先天性心脏病影像诊断 七、371医院影像中心介绍 一、临床表现 撕裂样、刀割样胸背部疼痛 二、病理病因 内膜撕裂 常见病因：高血压 动脉粥样硬化 三、影像分型 四、影像分析 精尖设备 精确诊断 让夹层无处遁形 四、影像分析 （1） 全程动脉成像 确定夹层类型 四、影像分析 （2） 定位第一破口 查询其他破口 四、影像分析 （3） 三维立体成像 一览夹层范围 四、影像分析 （4） 全面诊断依据 真假管腔鉴别 假 真 内膜钙化内移 四、影像分析 （5） 分支血管受累 指导临床治疗 假腔 肋间动脉受累 四、影像分析 （6） 全面观察周围 并发病变无漏 左侧胸腔积液 左肾灌注下降 四、影像分析 （7） 术后病情随访 影像同样重要 五、鉴别诊断 （1）壁间血肿（IMH） 发病机制： 主动脉滋养血管、中膜营养血管自发破裂 动脉粥样斑块破裂→溃疡→血液渗中膜层 病理学特点： 血肿位于中膜与外膜之间 无内膜破裂，无血流交通 五、鉴别诊断 （2）主动脉穿透性溃疡（PAU） 发病机制： 粥样斑块溃疡穿透内膜/ 内弹力板,破入中膜 病因： 　高血压 　粥样