危重症护理常规..docVIP

目 录 一 休克护理常规 1 二 电解质平衡紊乱—钾代谢紊乱护理常规 3 三 电解质平衡紊乱---水和钠代谢紊乱护理常规 7 四 弥散性血管内凝血护理常规 10 五 多脏器功能不全(MODS)护理常规 14 六 肺栓塞（PE）护理常规 19 七 肝功能衰竭护理常规 22 八 急性肾功能衰竭护理常规 27 九 慢性肾功能衰竭护理常规 31 十 慢性呼衰护理常规 37 十一 心力衰竭护理常规 41 十二 意识障碍患者护理常规 44 一 休克护理常规 修订部门：护理部 修订日期：2012.03 相关知识 休克是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。由于微循环障碍，导致了维持生命的主要器官、组织血液灌注不足，从而在临床上出现的一系列症状和体征。其典型的临床表现是神志障碍、皮肤苍白、湿冷、血压下降、脉压减少、脉搏细速、发绀及尿少等。根据休克的病因可分为缺血性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克、创伤性休克等。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡4、EKG 5、皮肤粘膜情况 6、既往史、近期手术史、过敏史、用药情况 三 持续评估 1、生命体征、CVP 2、气道维持情况 3、意识状态，皮肤温