中枢神经及传入神经系统药理学创新.pptVIP

苯妥英钠的药理作用基础是其对细胞膜有稳定作用。这是其抗癫痫及治疗三叉神经痛等多种疼痛和抗心律失常的药理作用基础： 1．阻断电压依赖性钠通道 2．阻断电压依赖性钙通道 * 【临床应用】 1．抗癫痫 治疗癫痫大发作和部分限局性发作的首选药。对精神运动性发作亦有效，但对小发作无效。 2．治疗外周神经痛 如三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等疼痛。 3．抗心律失常。 * * 局部刺激 对胃肠道有刺激性，宜饭后服用。静脉注射可发生静脉炎。长期应用还能使齿龈增生，一般停药可自行消退。 神经系统反应 药量过大引起急性中毒，导致小脑—前庭系统功能失调，表现为眼球震颤、复视、共济失调等。严重者可出现语言障碍、精神错乱，甚至昏睡、昏迷等。 不良反应 * 造血系统反应 长期应用可导致叶酸缺乏，发生巨幼红细胞性贫血，可能与本药抑制叶酸吸收和代谢有关，用甲酰四氢叶酸治疗有效。 过敏反应 少数患者发生皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性贫血、肝坏死。长期用药者应定期检查血常规和肝功能。 不良反应 * 骨骼系统 本药能诱导肝药酶，可加速维生素D的代谢，长期应用可致低血钙症，儿童患者可发生佝偻病样的改变。少数成年患者可出现骨软化症。必要时应用维生素预防。 其他反应 偶见男性乳房增大、女性多毛症、淋巴结肿大等。早孕妇女服药后，可偶致畸胎，故孕妇慎用。久服骤停可使癫痫发作加剧，甚至诱