照顧管理系統之功能–保持個案管理員中立及倡導-香港社會服務聯會.pdfVIP

照顧管理系統之功能 – 保持個 案管理員中立及倡導角色 容美端 聖雅各福群會 改善家居及社區照顧服務照顧經理 成立照顧管理系統之背景 以往，社會服務機構受政府撥款的模式所影響，在設定的人手編 制及指定的服務範疇內為服務使用者提供服務。例如，一隊家務助理 隊在編制上有一名社工、一名福利工作員，多名家務助理員等等，故 在分工上，社工擔當起行政及評估服務對象需要的角色，就著團隊的 人手及預定的服務內容，由福利工作員編配下屬工作，繼而由家務助 理員提供服務，而家務助理員能提供的服務範圍，包括：清潔、送飯、 護送等服務，故最終家務助理隊便環繞這些範疇而提供服務。一旦服 務對象有其他要求或需要，例如照顧者的支援工作，便沒有具體的服 務可以提供了。當然，有經驗的社工會作出轉介，但轉介後的跟進便 不再由該社工處理，一個家庭便如此向不同的社工陳述自己的家庭問 題，但陳述後亦不代表可以立刻獲得適切的服務，可能要排隊等候或 要再接受轉介，繼續其尋找協助之路。可以說，這樣的服務模式是欠 缺系統管理，服務與服務間沒有協調，更可以說是十分零散，很容易 便忽略了服務對象的真正需要。 自政府更改撥款模式─一筆過撥款後，各機構開始彈性地運用撥 款，不少服務機構開始重組人手架構，以便靈活運用機構的資源。同 樣筆者的機構聖雅各福群會〈以下稱本會〉為更有效做好長者照顧服 務，針對以往提供服務時的毛病，在二零零零年開始把所有會內的安 老服務，包括：護老院、日間護理中心、家務助理服務、長者社區中 心等納入於「持續照顧」的管理系統下，以達致服務整合的目標。而 同年更以「照顧管理」為主題推出一項試驗計劃，以改善長者福祉為 使命。工作小組成員包括管理階層的同事、社工、護士、職業治療師 等跨專業團隊，由家務助理隊的社工提供「問題個案」(Difficult Case) ， 包括老人痴呆症的長者個案，有情緒問題的照顧者家庭等，個案分別 10 改善家居及社區照顧服務之 個案管理經驗及手法 交由長者社區服務中心的兩位資深社工再重新接手管理，她們付予權 力、以無關卡的形式運用「持續照顧」部門內的資源，如日間護理中 心、護老院、健康服務等幫助有需要的長者及其家庭。當然，該兩名 社工必須跟隨「照顧管理」系統的流程（請見流程圖），以提供案主 所需的服務。 照顧管理系統之功能 照顧管理系統之功能 評估 （Assessment ） 評估 （Assessment ） 服務計劃 （Service Planning ） 服務計劃 （Service Planning ） 服務的聯繫及協調 （Intervention ） 服務的聯繫及協調 （Intervention ） 服務推展 、跟進、監察及評估 （Reassessment ） 服務推展 、跟進、監察及評估 （Reassessment ） 倡導工作 （Advocacy ） 倡導工作 （Advocacy ） 整個試驗計劃推行了半年，共試行了六個個案，由於時間太短， 及所試驗的個案數目較少，