護理評估.docVIP

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  • 2016-02-09 发布于天津
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護理評估

Roy:適應模式 學習Roy’s Model有什麼好處: 1.能夠很有計劃,很有組織,很有系統得收集資料,以評估出個案的問題。 2.能夠化被動為主動地評估個案。 3.評估過程很完整,很詳細。 4.作業呈現內容很具說服力。 特性:以’’系統理論’’的方式將人描述為一個’’適應系統’’。 Roy’s Model在護理過程的運用: 第一層次評估 (一)生理模式 項目 主觀資料 客觀資料 解釋 氧 合 與 循 環 評估重點: (1)呼吸: 過去有無呼吸道疾病,呼吸是否感覺順暢,是否有不適主訴 (2)循環: 過去有無循環問題, 是否感覺四肢麻木或疼痛 胸部外觀,呼吸速率,呼吸深度,有無使用呼吸輔助肌,呼吸音,呼吸途徑(胸式或腹式),聽診有無痰音,檢查數據,X-ray等 末梢循環:四肢膜端是否溫暖、、外觀顏色如何、指甲的顏色與形狀 嘴唇的顏色,下眼瞼的顏色,臉色,毛髮的生長 BP、Pulse、BT、意識狀態、檢驗值(Hb.RBC.HCT)、EKG等 正常的Pulse: 呼吸: 血壓: 體溫: 外觀方面: Brain缺氧,血管擴張,腦水腫充血,不安,躁動 故評估結果是 『適應或不適應』 項目 主觀資料 客觀資料 解釋 活 動 與 休 息 評估重點: (1)活動方面: (身體活動的型態(外觀有無肢體畸形、攣縮、姿勢) (活動量(

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