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- 2016-02-09 发布于天津
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護理評估
Roy:適應模式
學習Roy’s Model有什麼好處:
1.能夠很有計劃,很有組織,很有系統得收集資料,以評估出個案的問題。
2.能夠化被動為主動地評估個案。
3.評估過程很完整,很詳細。
4.作業呈現內容很具說服力。
特性:以’’系統理論’’的方式將人描述為一個’’適應系統’’。
Roy’s Model在護理過程的運用:
第一層次評估
(一)生理模式
項目 主觀資料 客觀資料 解釋
氧
合
與
循
環 評估重點:
(1)呼吸:
過去有無呼吸道疾病,呼吸是否感覺順暢,是否有不適主訴
(2)循環:
過去有無循環問題,
是否感覺四肢麻木或疼痛 胸部外觀,呼吸速率,呼吸深度,有無使用呼吸輔助肌,呼吸音,呼吸途徑(胸式或腹式),聽診有無痰音,檢查數據,X-ray等
末梢循環:四肢膜端是否溫暖、、外觀顏色如何、指甲的顏色與形狀
嘴唇的顏色,下眼瞼的顏色,臉色,毛髮的生長
BP、Pulse、BT、意識狀態、檢驗值(Hb.RBC.HCT)、EKG等 正常的Pulse:
呼吸:
血壓:
體溫:
外觀方面:
Brain缺氧,血管擴張,腦水腫充血,不安,躁動
故評估結果是
『適應或不適應』
項目 主觀資料 客觀資料 解釋
活
動
與
休
息 評估重點:
(1)活動方面:
(身體活動的型態(外觀有無肢體畸形、攣縮、姿勢)
(活動量(
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