损伤控制理论在创伤骨科中的指导作用.pdfVIP

损伤控制理论在创伤骨科中的指导作用 李世和 (昆明医学院第一附属医院骨科650032) 损伤控制理论自上世纪末提出后，已逐渐为创伤外科各专科医师接受并应用于临 床中，我国亦有不少学者报告了损伤控制理论在临床实践中应用的经验，现将损伤控 制理论的由来及一些基础的知识作一介绍，以供临床医师在实际使用时参考。 多发性损伤合并骨折治疗观念的简要回顾 20世纪五，六十年代对多发性损伤患者长骨骨折的手术固定已不再常规提侣，因 为人们认为，患者情况不稳定，难以承受长时间的手术，因而患者被迫卧床进行骨牵引 治疗。只有假如患者临床状况较好才允许进行早期的骨折稳定手术[卜2]。 20世纪70年代早期，Riska等1-33的开拓性研究出现在文献中，并与传统的非手术 治疗进行了比较。早期(指伤后24h内)股骨干骨折的手术稳定，大大地降低了创伤 性肺功能不全的问题，而且方使护理。 肺部并发症是患者的最佳结果。他们棚信，在患者入院当晚进行手术固定技术上比较 容易，此时忠者的储备尚好，早期固定只有一个低感染的危险，全身及骨科并发症发 生率比延迟固定低。这个时期，由于院前急救的开展，手术及麻醉技术的提高及加强 (ICU)治疗的发展，在较为严