初次人工髋关节置换术后感染的诊断和治疗.docVIP

初次人工髋关节置换术后感染的诊断与治疗 作者：梅汉尧，索鹏，周永顶，高凌光 【关键词】 关节成形术；置换；髋；感染；再手术 　　摘要：目的 探讨初次人工髋关节置换术后感染的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1998年1月至2004年3月收治的10 例初次人工髋关节置换术后感染的病例，其中男4 例，女6 例，平均68 岁(55～85 岁)。本院感染5 例，外院感染5 例。10 例患者均有患髋疼痛症状，4 例有窦道，6 例血沉增快，9 例C反应蛋白增高。术前窦道分泌物细菌培养，3 例阳性，1 例阴性。无窦道者术前行关节穿刺，细菌培养，3 例阳性，3 例阴性。4 例细菌培养阴性者，术中取标本培养仍为阴性。所有患者X线片有骨溶解、假体松动及反应骨形成等表现。治疗包括：保留假体清创2 例；一期翻修4 例，其中普通骨水泥固定2 例，抗生素骨水泥固定2 例；二期翻修4 例，取出假体，彻底清创，放置抗生素骨水泥团制备的临时假体间隔器，感染控制后，安放抗生素骨水泥固定的假体。结果 2 例保留假体清创者，术后感染复发，后改为取出假体旷置，二期翻修，术后未见感染复发。4 例一期翻修者，其中2 例抗生素骨水泥固定，术后未见感染复发，2 例普通骨水泥固定，术后感染复发，后改为取出假体旷置，二期翻修，术后感染未见复发。4 例二期翻修者，抗生素骨水泥固定，术后未见感染复发。所有