射频消融术和外科再手术治疗肝内复发性小肝癌临床疗效的Meta分析.pdf

射频消融术与外科再手术治疗肝内复发性小肝 癌临床疗效的Meta 分析 中 文 摘 要 背景：原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC ）术后复 发是肝癌患者主要死亡原因之一，如何预防和治疗术后复发性肝癌是提 高肝癌生存率主要问题。目前国内外有很多关于复发性肝癌（recurrent HHC ）治疗的临床研究，但由于样本量较小且每个治疗中心的选择标准 及治疗方式存在分歧，因此难以为首选方式提供确切的治疗依据。Meta 分析是对具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统分析、定量综 合的一种研究方法，可使得结果更加精确，结论更加可靠。本文主要收 集相关文献进行Meta 分析，为临床医生治疗肝内复发性肝癌提供选择依 据。 目的：系统评价射频消融术（radiofrequency ablation ，RFA ）与外科 再切除（surgical re-resection ）治疗原发性肝细胞肝癌术后的肝内复发性 小肝癌（以下简称复发性小肝癌）的临床效果，以指导后期肝内复发性 小肝癌的临床治疗。 方法：计算机检索Pubmed 、Embase 、Medline 、Cochrane、Springer 中国生物医学数据库（CBM ）、中国知网（CNKI ）、维普期刊数据库以及 谷歌等网上搜索。查找有关RFA 与RE-HE 治疗原发性肝细胞肝癌术后的 肝内复发性小肝癌疗效的回顾性的临床同期对照研究，检索从 1989 年 1 月开始至2013 年 12 月以电子论文形式发表的中文和英文文献，对搜集 到的文献进行筛选，对符合纳入标准的文献进行质量评估，随后提取数 据。文献质量评估采用纽卡斯尔-渥太华评价。采用Revman5.2 软件进行 统计学分析，对文献进行异质性分析，若I2 50%，P0.10 则采用固定效 应模型，若I2 50%，P0.10 随机效应模型合并各研究效应量。系统评价 射频消融术与再肝切治疗复发性肝癌的临床治疗价值。 结果： 1、全面检索有关射频消融术及再次手术治疗肝癌的文献，通过阅读 题目、摘要及全文筛选出符合纳入标准的相关非随机临床同期对照研究7 篇，其中2 篇英文，5 篇中文。 2 、采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入文献进行评估及记分。其中 6 篇评分8 分，只有1 篇评分为5 分，未描述入选人群的年龄、性别、AFP 及随访时间。其它均详细描述诊断标准、肿瘤大小及数目、二次复发时 间等。 3、共纳入7 篇相关文献，共757 名患者纳入研究对象。RFA 与外科 再手术治疗肝内复发性肝癌 1、3、5 年总生存率分别为（RR=1.02 ；95%CI： 0.97-1.08；P=0.41 ）、（RR=1.05 ；95%CI：0.94-1.17；P=0.42）、（RR=0.94 ； 95%CI：0.79-1.12；P=0.48 ）差异无统计学意义，两组术后并发症发生率 （RR=0.28 ；95%CI：0.18-0.45 ；P0.00001 ），差异有明显的统计学意义。 结论：从目前资料显示，与手术再切除治疗肝内复发性肝癌相比， RFA 在 1、3、5 年总生存率并没有优于手术组，但术后并发症发生率明 显少于手术组。由于本研究纳入的文献都为临床回顾性的临床报道，且 纳入研究对象较少，RFA 能否与手术一样作为肝内术后复发性肝癌的首 选治疗，还需大样本多中心的随机临床对照研究来验证，但可以为临床 治疗作为选择依据。 关键词：肝内复发性肝癌，射频消融术，再切除术，Meta 分析 Radiofrequency ablation versus surgical re-resection clinical efficacy of Meta analysis ABSTRACT Background ：Liver cancer postoperative recurrence is one of main causes of death in patients with Primary hepatocellular carcinoma （HCC)