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兒童事故傷害之預防及其處理 戴仲宜 前言 事故傷害又稱意外傷害（accident） 意外傷害可以預防嗎？ 近二十年來，事故傷害一直為兒童十大死因的第一位 民國九十年事故傷害死亡率，佔十四歲以下兒童總死亡率的38.56﹪ 為什麼會這樣？ 人— 兒童在發展的過程中，一直是對環境充滿著好奇，藉著摸索及嘗試錯誤，來學習與環境的互動 成人對於事故傷害的危機意識不夠，74﹪事故發生時有成人在場 事—不夠完善的安全教育， 「預防重於治療」 ，很多時候事情發生了才知道 物—不安全的環境、不安全的用物 事故傷害的處理原則 現場處理 儘快送醫 正確診斷 正確治療 復健追蹤 兒童事故傷害教育課程的目標 事故傷害的本質與基本預防觀念 常見事故傷害的預防及緊急處理 CPR技術的熟練 常見事故傷害 異物阻塞與窒息 跌落 溺水 燒燙傷 中毒 撞傷或咬傷 機動車事故 異物阻塞與窒息 預防： 避免不良的餵食行為或姿勢 避免進食分心或說話 環境收拾乾淨 ST安全玩具 異物阻塞與窒息 緊急處理： 哈姆立克法（Heimlich method） --嬰兒與幼兒 CPR 跌落 預防： 讓幼兒遠離窗戶、陽台、樓梯口等高處 了解兒童動作發展；避免遠離視線 使用安全的嬰兒用物 不讓兒童單獨玩耍 跌落 緊急處理： 止血 避免移動（若懷疑有脊椎骨折） CPR 溺水 預防： 不讓嬰幼兒單獨在澡盆或池塘、游泳池 加強安全維護如欄杆 鼓勵學習游泳及自救 從事水上活動安全設備要充足且良好 溺水 緊急處理： 保暖 呼吸道通暢 CPR 燒燙傷 預防： 熱水安全裝置 洗澡水先放冷水並試水溫 讓幼兒遠離浴室或廚房等危險源 餐桌勿鋪桌巾 教導兒童玩火的危險性並將引火源收好 電線或插座的安全裝置 避免在兒童附近使用熱源 燒燙傷 緊急處理： 沖、脫、泡、蓋、送 切斷電源 CPR 中毒 預防： 藥品或有毒物標示清楚並與其他食物分開放置 放置櫃可上鎖或置於高處 教導幼兒有毒不可食用的觀念 隨時注意幼兒在吃什麼 ST安全玩具 中毒 緊急處理： 皮膚或眼睛：以大量清水或生理食鹽水清洗送醫 誤食：若幼兒為清醒可服清水或牛奶後催吐（但強酸鹼不可） 送醫 撞傷或咬傷 預防： 兒童要在安全的環境玩耍 玩耍時有大人監督 教導兒童不去逗弄動物 撞傷或咬傷 緊急處理： 急性期：冰敷（腫脹或扭傷） 48~72小時：熱敷（促進吸收） 避免傷勢不明先推拿 儘速送醫避免自行敷藥 機動車事故 預防： 汽車安全座椅、安全帶 安全帽 兒童避免與父母親同坐前座 機動車事故 緊急處理： 止血 勿任意移動（若懷疑有骨折） CPR 結論 預防重於治療 提高成人對環境安全的警覺 教導兒童對環境安全的認識