引发流感病毒对奥斯他韦等抗流感药物耐药的因素以及监测和预防耐药性的方法研究进展.pdf.pdfVIP

口岸卫生控制 第17卷 第2期 引发流感病毒对奥斯他韦等抗流感药物耐药的因素 以及监测和预防耐药性的方法研究进展 王晓中 辽宁出入境检验检疫局 (辽宁，大连，116001) 中图分类号 R373 文献标识码 B doi i0．3969／j．issn．1008—5777．2012．02．016 1 流行性感冒病毒 司他韦耐药现象 。对于扎那米韦的体外试验发现， 流行性感冒简称流感，是由黏液病毒科的RNA 当药物浓度不断增加时，仍有流感病毒对扎那米韦 流行性感冒病毒引起的一种 以急性呼吸道感染为特 的敏感性下降。 征的传染病。流感每年在温带的秋冬季节大量流行， 2009年4月，全球暴发了甲型 H1N1流感。有学 与病毒有关的严重并发症导致 了在危重患者中有较 者称 ，甲型 HlN1流感病毒只需要单一突变就可 以 高的死亡率。黏液病毒科下分5个属，包括 甲型 (A) 使抗病毒药物 “达菲”对其失效，这意味着耐药的病 流感病毒属、乙型(B)流感病毒属、丙型(C)流感病 毒很容易出现 。事实上，目前具有耐药性的大流行 毒属，传染性鲑鱼贫血病毒属 (Isavirus)和托高土病 性流感病毒的病例数 目较少，世界卫生组织多次表 毒属(Thogotovirus)。甲型流感病毒以病毒表面突起 示，病毒并未发生实质性变异，疫苗和药物仍然 的两种蛋 白质即血凝素 (hemagglutinin)和神经氨酸 有效。 酶(neuraminidase)来区分。甲型病毒共有16种不同 3 引发耐药性产生的因素 的血凝素以及9种不同的神经氨酸酶，命名上便以 3．1 免疫抑制 HlN1，H2N2依此类推来命名。目前仅确定 H1N1、 严重潜在疾患或免疫系统抑制的患者对与甲型 H2N2、H3N2这3种会感染人类 。甲型病毒最常见也 HlN1流感病毒较正常人敏感，这类患者 中容易产生 易引起世界大流行 (pandemics)及地区流行 (epi— 对奥司他韦耐药的甲型 H1Nl流感毒株 。美国MM— demics1．r WR(发病率和死亡率周报)2009年8月21日的简报 2 抗流感药物及其耐药性 中称 ，在华盛顿西雅图的2例无流行病学联系的免疫 临床应用的抗流感药有金刚烷胺、金刚乙胺、扎 抑制患者体内发现了奥司他韦耐药性病毒的存在，2 那米韦及奥司他韦4种。金刚烷胺(Amantadine)是最 例患者均用奥司他韦来治疗 甲型 H1N1流感 ，其病 早用于抑制流感病毒的抗病毒药，该药能有效地预 毒脱落期 (viralshedding)均延长。分析发现 了 防不同株的甲型流感病毒所引起的感染。因为季节 H275Y组氨酸 一酪氨酸 的替换 。英 国 BBC在 性A(HlN1)流感对于老牌的经典抗流感药物金刚 2009年11月20日报道，英国威尔士大学医院的5名有 烷类 (金刚烷胺和金刚乙胺)已经产生高度的耐药 严重潜在疾患的患者感染了耐药性 甲型 H1Nl流感 性等因素，我们对于奥司他韦和扎那米韦的依赖 日 病毒，其 中3名为院内感染。这是世界上首起 明确的 渐增长。近年来 ，金刚烷胺耐药性 A(H3N2)流感病 证实奥司他韦耐药性 甲型H1Nl流感毒株在人与人 毒和奥司他韦耐药性 A(H1N1)流感病毒的数量在 之间传播的报道。研究发现，这种变异的甲型HlN1 全球范围内呈上升趋势。在研究中，也有耐药性阴性 流感毒株和未变异的甲型 HlNl流感毒株相比，其 的报道 ，BurrelS等 对法 国西南部3年内的季节性 致病严重性没有太大区别 J。以上两则报道给予我 A(HIN1)流感、季节性A(H3N2)流感和 甲型H1Nl