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迎接生命的終點－善終與安寧醫療 投稿類別：健康/護理類 篇名： 迎接生命的終點－善終與安寧醫療 作者： 劉欣凱。公立內湖高中。高一８班 李 文。公立內湖高中。高一８班 楊喻文。公立內湖高中。高一８班 指導老師： 李美萱老師 1 迎接生命的終點－善終與安寧醫療 壹●前言 一、研究動機 國小的生命教育課程中，老師時常對著面對生老病死這個議題的我們道出 「人活著，就是為了好死」的善終觀念，面對生命的極限「死亡」時，想必大家 都期望著在人生最後一程走得有尊嚴，之前在電視節目上看到柯文哲醫生在分享 一些他在醫院工作時遇到的小故事，其中一個故事令我聯想到了一本名叫《生死 謎藏 － 善終，和大家想的不一樣》的書，其中曾提到對臨終病人盡力的搶救， 「永不放棄」是最好的藉口，至於病人痛不痛苦，都已經不需要被在意了？(黃 勝堅，2010)近年來國內重症病患趨多，由於我國在安寧緩和醫療方面的宣導不 足，使許多國民對於安寧療護有十分多以訛傳訛的想法，在治療前是否簽署「不 實施心肺復甦術」意願書或同意書 （DNR ）成為了許多民眾要面對的一番天人交 戰 ，所謂的安寧醫療是指什麼事都不做便就此等死嗎？希望藉此小論文來作探 討。 二、研究目的 (一) 何謂善終？ (二) 何謂安寧醫療？ (三) 何謂安樂死？ (四) 安樂死和安寧療護是相同概念嗎?安樂死是否也是個不遜於安寧醫療的選 擇？ (五) 探討安寧病房與安樂死對於病人及其家屬的優劣，以及「善終」真正想要傳 達的意義。 貳●正文 一、善終 所謂的「五福臨門」，其中包括： (一) 長壽：命不夭折而且福壽綿長 (二) 富貴：錢財富足而且地位尊貴 (三) 康寧：身體健康而且心靈安寧 (四) 好德：生性仁善而且寬厚寧靜 (五) 善終：沒有橫禍及疼痛而且安詳離世 這五福合在一起，才能建構幸福美滿的人生，然而善終完整的意思究竟是什 麼呢？這裡有一個的說法「臨終時，能沒有遭致橫禍，身體沒有病痛，心裡沒有 窒礙，安詳而自在地離開人間，上上之選，是在睡眠中逝去」(黃勝堅，2010) 美國在1976 年立法的「自然死法案」，即是指對末期臨終病患不施以增加痛 苦且拖延死期的醫療，這並非是「安樂死」，而是一種「善終」的概念，與安寧 緩和醫療的目的不謀而合。 2 迎接生命的終點－善終與安寧醫療 二、安寧療護 （一） 定義 《安寧緩和醫療條例》中對安寧緩和醫療所下的定義為「為減輕或免除末期 病人之痛苦，施予緩解性、支持性之安寧醫療照護，或不施行心肺復甦術。」 世界衛生組織（WHO ）為安寧緩和醫療下了一個更完善的定義：安寧緩和 醫療是對沒有治癒希望的病患所進行的積極而非消極的照顧；對疼痛及其他症狀 的控制，是為了盡可能提升病人和家屬的生活品質到最好的程度。它肯定生命的 價值，而且將死亡視為一個自然的過程；它不刻意加速、也不延緩死亡的到來； 它在控制疼痛以及身體的症狀之外，對病患的心理及靈性層面亦提供整體的照顧； 它同時強調來自周遭的支持，不僅支持病患積極地活著直到辭世，也協助家屬在 親人患病期間以及喪親之後的心理反應都能有所調適。 （二） 目的 結合醫、護、社工師、藥師、營養師、宗教師及志工等人員，除了解除病人 不適症狀，同時滿足病人身心、社會及家屬的需要，協助病人實現心願及安排未 盡事務，同時扶持家屬面對親友死亡的壓力及恐懼，提升末期病人的生活品質， 達到「善終」目的。 末期病人和家屬所需要的並非侵入性且增加痛苦的治療，也不是放棄不理會， 而是尊重他們、減輕痛苦、照顧他們，讓病人擁有生命的尊嚴及完成心願，安然 逝去；家屬也能勇敢地渡過哀傷，重新展開自己的人生，這就是安寧療護的終極 目標。 安寧病房絕不是為病人邁向死亡做準備的場所，它是相互支持的場所，它是 讓人認識死亡的場所。在安寧病房裡，病人的意志與人權，將會受到最大的尊重 和保護，而醫護人員