电针治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效观察.docVIP

电针治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效观察 【关键词】 电针 　　　　　　摘要：【目的】观察电针治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床疗效。【方法】将98例患者按简单随机法分为治疗组(63例)和对照组(35例)，其中治疗组取蝶腭神经节、鼻三针(印堂、迎香、上迎香)为主穴进行电针治疗；对照组口服西替利嗪片。【结果】治疗组近期总有效率为8889%，远期总有效率为6508%，优于对照组的7714%、5143%(均Ｐ＜００５）；且治疗组中，不同病程的患者其疗效亦有显著性差异（Ｐ＜００５）。【结论】电针治疗PAR疗效优于口服西替利嗪片。 　　关键词：鼻炎，变应性，常年性／针灸疗法；穴，印堂；；穴，迎香；穴，上迎香 　　常年性变应性鼻炎(PAR)是一常见病，临床以反复发作的鼻塞、喷嚏、流涕为主症，其患者往往病程缠绵，经久难愈。笔者根据近年研究的心得，重点选取蝶腭神经节等鼻腔神经反射区邻近穴位为主治疗PAR，取得较好疗效，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　11 研究对象 　　本组患者共98例，均为20026～20032的本院门诊患者，经我院耳鼻喉科做变应原皮试，按1997年海口修订的变应性鼻炎诊断及疗效评定标准［１］纳入观察。病例按来诊次序以简单随机化法随机分为两组，其中治疗组(即电针组)63例，男30例，女33例，年龄最小7岁，最大65岁，病程最短1年，最长15年；对照组35例，男16例，女19例，年龄最小8岁，最大64岁，病程最短1年，最长16年。两组资料经统计学处理无显著性差异，具可比性。 　　12 治疗方法 　　121 治疗组 　　患者取坐位或侧卧位，以华佗牌不锈钢30号毫针进行针刺。主穴：印堂、迎香、上迎香、蝶腭神经节。配穴：肺俞、脾俞、肾俞。其中，蝶腭神经节自下关穴前的弓形凹陷中央下进针，针尖斜向前下方，使患者同侧面部产生剧烈电击感或鼻内有喷水样感觉为最佳。迎香与上迎香相互透刺，得气后主穴用G6805型电针机通电，仅以捻法手法隔10min行补法1次。每次留针30min，10次为1疗程，疗程结束后间隔2d，然后开始下一疗程，共观察3个疗程。 　　122 对照组 　　口服西替利嗪片，10mg／次，每日3次，每日3次，均于饭后服用，疗程及疗程数与治疗组同。 　　1　3 疗效标准 　　对照文献［１］，为了准确地、客观地评定疗效，应进行症状分级(表1)和体征分级。 　　体征分级：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜鼻肉样变，鼻肉形成，记录为3分；下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠，下鼻甲与鼻底之间尚有小缝隙，记为2分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记为1分。表1 常年性变应性鼻炎的症状分级标准（略） 　　根据治疗前后症状和体征记分的总合，按下式计算改善的百分率。 　　Ｒ＝Ｓ治前总分－Ｓ治后总分 　　Ｓ治前总分×１００％。其中Ｒ≥１５％为显效，50％＞Ｒ＞２１％为有效，Ｒ≤２０％为无效。疗效评定分近期和远期，近期疗效在治疗结束时评定，远期疗效在治疗结束一年后评定。 　　14 统计方法 　　采用t检验和卡方检验。 　　2 结果 　　表2～表3结果显示，治疗组的近期疗效和远期疗效均比对照组为好，（Ｐ＜００５），表4结果显示，病程分别为2年内、2～5年及5年以上患者的疗效经统计学处理具显著性差异（Ｐ＜００５），说明治疗组患者的疗效与其病程的长短密切相关，病程越短，其疗效越好。表2 两组近期疗效比较Ｎ／例(略)表3 两组远期疗效比较Ｎ／例(略) 表4 治疗组不同病程与近期疗效关系Ｎ／例(略) 　　3 讨论 　　常年性变应性鼻炎是临床上较常见的一个疑难顽疾。现代医学主要采取的措施有避免接触过敏原，药物控制和免疫调节。但临床证明疗效均不甚满意，且大多方法均不甚满意，且大多方法均疗程长、副作用大。应用较为广泛的是抗组胺药，西替利嗪为第二代抗组胺药，疗效相对肯定，故选其为对照药。 　　在祖国医学中，常年性变应性鼻炎又称“鼻鼽”。鼻为肺系之所属，又为肺之外窍，鼻鼽的发生总因于肺卫不固，腠理疏松，邪正相搏，肺不得通调，津液逆流而为嚏涕。而肺气的充实既赖于脾气的输布，又与肾的摄纳密切相关。故可认为治疗鼻鼽关键在于宣肺、调节肺、脾、肾三脏功能。 　　最新观点提出［２］：PAR的发生除免疫因素外，亦与鼻腔粘膜复杂的神经支配密不可分。近年有报导［3］，PAR患者鼻粘膜的超敏状态与人体自主神经支配及神经反射密切相关。以往研究提示［4］针灸治疗PAR的机制可能与其对中枢及植物神经系统的影响有关。本研究治疗组以蝶腭神经节、鼻三针为主穴，配合肺俞、脾俞和肾俞进行电针治疗，研究