全新ICU发展与建设.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 10、除了患者的呼叫信号，监护仪的报警声外，电话铃声、打印机等发出的声音等均属于ICU的噪音，在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能的减少到最小程度。根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过45分贝、傍晚40分贝、夜间20分贝（A）。地面覆盖物，墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。 ICU的病房建设标准 * 1、ICU必须建立健全的各项规章制度，制定各类人员的工作职责。规范诊疗常规，除执行政府和医院临床医疗的各种规章制度外，应该制定以下符合ICU相关工作特征的制度，以保证ICU的工作质量： ICU的管理 ⑴医疗质量控制制度⑵临床诊疗及医疗护理操作常规⑶患者转入、转出ICU制度⑷抗生素使用制度⑸血液与血液制品使用制度⑹抢救设备操作、管理制度⑺特殊药品管理制度⑻院内感染控制制度⑼不良医疗事件防范于报告制度⑽疑难重症患者会诊制度⑾医患沟通制度⑿突发事件的应急预案、人员紧急召集制度 ICU的管理 2、ICU的患者由ICU医生负责管理，包括医嘱修改和各种治疗。患者的相关专科情况，ICU医生应该请专科医生会诊帮助解决。患者的出入院和转科应由ICU医生决定。 ICU的管理 3、应该实行严格的探视制度，任何人未经允许不得擅自进入ICU，得到允许进入ICU必须按照要求做适当防护，应该牢记：在规章制度面前人人平等，否则容易产生不必要的麻烦。 ICU的管理 ⑴、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU严密监护和加强治疗可能得到康复的患者。 ICU的管理 4、ICU的收治范围 ⑵、存在各种高危因素，具有潜在的生命危险，经过ICU严密的监测和随时有效的治疗可能减少死亡风险的患者。 ⑶、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监测和治疗可能恢复的患者。⑷、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不应收入ICU。 ICU的管理 * 1、每床配备功能完善的吊塔，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。 ICU的必备设备 * 吊塔分湿区和干区，将仪器、设备分别按功能放于不同的部位；将电线、气路等装入塔内。配有不间断电力系统和漏电保护装置，每个电源插座都在主板上有独立的电路短路器。 ICU的必备设备 * 2、带中心站的床旁监护系统，可以监测心电、呼吸、血压、体温、脉搏、血氧饱和度、血流动力学、呼气末二氧化碳浓度等。 ICU的必备设备 * 呼吸机：与床位1～1.5:1 微量泵与输液泵：与床位4~6:1 冰毯与冰帽：与床位1:4 心电图机与除颤仪 ICU的其他必备设备 纤维支气管镜 血液净化仪：与床位1:5 ICU专用病床 防褥疮床垫 血气及血生化分析仪 * 体外起博器 心肺复苏装备车　车上备有喉镜、气管插管、气管切开包、牙垫、吸氧面罩、各种接头和插管、手动气囊以及急救药品等 雾化吸入器 ICU的其他必备设备 血液动力学与氧代谢监测设备 防止下肢血栓的加压泵 可移动式床边X线机 * 1、脑电双频谱指数监护仪（BIS）2、人工肝 3、胃黏膜内pH测定仪4、呼气末二氧化碳监测设备5、体外膜肺（ECOM)6、床旁脑电图和颅内压监测设备7、主动脉内球囊反搏仪8、胸部震荡排痰仪9、可移动式床边CT ICU的选配设备 放弃治疗主要针对两类人：一是永久性不可逆昏迷者，二是晚期癌症临近死亡或其他晚期疾病造成多器官衰竭的临终患者。这两种人的生命完全靠现代维生技术维持，治疗实属无意义，放弃则非常合理。 ICU的放弃治疗 ICU的放弃治疗 医生有权不允许脑死亡或植物状态者进入ICU，有权对脑死亡、植物状态、临终患者以及经抢救已证实无益、无效者作出撤除治疗的医嘱，但这一切都应该在患者家属及相关责任人同意的基础上进行，否则容易造成不必要的医疗纠纷。 ICU的放弃治疗 相关部门应该制定与ICU直接相关的法律法规，对ICU的放弃治疗做出明确规定，减少无益、无效和浪费的医疗，使有限的卫生资源充分利用，让更多重症患者能从ICU高技术的监护和治疗中获益。 1、主要硬件设备已基本达到国际同等水平，如监护仪、呼吸机等。 2、 ICU病房交叉感染率高于国外。 国内ICU的基本状况及问题 4、ICU花费过高，百姓难以承受。 3、ICU病房的装饰及管理有所改善，但整体布局及人权观念较差。 5、床位使用率太高，增加医护人员工作负荷、以及交叉感染和相互干扰的机会。 6、患者收治标准执行不力，许多没有抢救价值的患者进入ICU，造成资源浪