复发及转移性宫颈癌的治疗高碧燕精要.pptVIP

复发及转移性宫颈癌的治疗 妇科肿瘤临床研究中心 高 碧 燕 概述： 宫颈癌治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。 宫颈癌治疗后，约有31%出现肿瘤复发，75%发生于治疗后2年内。 其治疗十分困难，预后极差，平均存活期为7个月。因此，复发性宫颈癌的治疗成为临床关注的重点。 一、复发性宫颈癌的定义 按初始治疗方法分类 1:放疗后复发：放射治疗后局部肿瘤消失至少3个月盆腔内或远处又发现肿瘤。 2:手术后复发：根治性手术彻底切除，且手术标本切缘无肿瘤，术后又出现肿瘤。 按复发部位分类 1:中心性复发:(包括宫颈、阴道或宫体) 2:宫旁复发:(包括盆壁) 3:远处复发:即盆腔外全身不同部位的肿瘤转移。 二、复发性宫颈癌的治疗 详细询问病史。 钡灌肠、全消化道造影。 乙状结肠镜以及静脉肾盂造影。 CT、MRI、PET-CT等检查。 了解复发转移病灶与周围组织的关系，评价以前的放射损伤范围和正常组织的耐受程度等，选择最适宜的个体化治疗。 （一）治疗原则 全面评估 术后复发的治疗选择 根治性手术后盆腔复发和腹膜后淋巴结复发首选放射治疗（同步放化疗） 若为中心性复发癌灶大时可选手术治疗。 放疗后复发的治疗的选择 原照射野外的复发选择放疗或放化疗。 原照射野内的复发，中心性复发选用手术治疗，若不能手术切除行再次放射时疗效差，并发症高，有争议。 晚期或宫颈癌采用同期放化疗，