最新定留置管道管理.ppt

围观组员 情侣组员 苦力组员 头 部 引 流 管 目的： 硬膜下、外血肿或积液；开颅术后引流颅内血肿或积液；颅内大 量积气，降低颅内压；硬膜下脓肿或脑脓肿等。 护理： 约束带的使用；体位床头15—30Cm，利于颅内静脉回流，减轻脑 水肿；麻醉未醒或昏迷状态取健侧卧位或仰卧位头偏向一侧。 围观组员 情侣组员 苦力组员 脑室引流管 围观组员 情侣组员 苦力组员 脑室外引流 目的：1.排放脑脊液，暂时缓解由于各种病变导致脑室系统扩大而引起脑积水，脑疝形成，是一种紧急抢救措施。2.开颅手术时或术后以降低脑张力和引流血性脑脊液。3.脑室内注入药物以治疗颅内感染。 注意事项：1.引流位置 液面最高点高于侧脑室平面以上15~20cm。不可随意移动引流瓶的高度，位置过高影响脑脊液引流，使颅内压增高，过低使脑脊液流失，导致颅内压低。2.引流速度及量 术后早期尤其要注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流瓶挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再置于常规高度。每日引流量不超过500ml.3.保持引流通畅 引流管不可受压，扭曲，成角，折叠，应适当限制患者头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。4.观察并记录脑脊液的颜色，量及性状 正常脑脊液无色透明，无沉淀。5.置管时间一般3~5d，一般不超过一周 ，留置时间过长易导致颅内感染。6.严格遵守无菌操作原则。7. 术后每隔30~60min观察患者的意识，瞳孔，呼吸，脉搏及血压体温的变化并做好详细的记录。注意观察患者有无头痛，呕吐等颅内压增高症状，如有异常及时告之医生处理。   围观组员 情侣组员 苦力组员 伤 口 引 流 管 目的： 1.排出局部或体腔内积液、积脓 、积血等，起到预防和治疗感染的作用。 2.保证缝合部位愈合良好，减少并发症的发生。 围观组员 情侣组员 苦力组员 心包穿刺引流管 目的： 1.引流心包腔内积液，降低心包腔内压力。 2.通过抽取心包积液，做生化检查和细菌培养，以明确诊断。 3.心包腔内注射药物。 适应症： 1.心包填塞。 2.判定积液性质与病原。 3.心包内注射药物。 4.需要进行心包腔内留置导管持续引流者。 围观组员 情侣组员 苦力组员 VSD负压封闭引流 我院骨科常用。VSD技术是当前治疗软组织创面的新方法，此法的使用不仅能避免交叉感染的出现，而且能将创面内的坏死组织排出，从而改善创面的血液循环，缩短创面愈合时间。 在针对变干的引流物截断负压源导致负压吸引不能持续时，可用生理盐水逆行在引流管中注入生理盐水，将堵塞物泡软后接通负压源即可。 围观组员 情侣组员 苦力组员 心包纵膈引流 目的： 术后排出纵膈腔、心包内渗血或液，预防纵膈移位，防止心包填塞，引起心跳骤停。 护理重点：术后30—60min挤压引流管1次，尤其在使用止血药物时。如果引流液突然没有或减少，并生命体征变化，挤压胸管无效，考虑心包填塞早期征兆。 心包填塞：面色苍白、血压下降、脉压减小、心率增快、CVP上升、患者烦躁不安等（积血达150ml) 围观组员 情侣组员 苦力组员 胸 腔 引 流 管 胸腔闭式引流术 目的： 1.引流胸腔内积气、积血和积液。 2.重建胸腔负压，保持纵膈的正常位置。 3.促进肺膨胀。 适应症： 外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸外科术后引流。 围观组员 情侣组员 苦力组员 腹腔导管（可作胸腹腔引流） 围观组员 情侣组员 苦力组员 单腔静脉导管（可作心胸腹腔引流管） 围观组员 情侣组员 苦力组员 鼻胃管 置管目的： 1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物。 2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质 食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 围观组员 情侣组员 苦力组员 鼻胃管插入过程中打折 本例为食管癌术后吻合口狭窄，置鼻胃管过程中导丝胃管打折，此时不能强行插入，避免引起吻合口出血、吻合口瘘。 围观组员 情侣组员 苦力组员 股 静 脉 穿 刺