最新尿液分析课件.ppt

1.尿液的生成 2.尿液检测的临床意义 二.尿液检测(Urine tests) 1.1尿量（Urine volume）:24小时内排出体外的尿液总量 尿量的临床意义 尿量增多 暂时性多尿：水摄入过多、药物 内分泌疾病：糖尿病、尿崩症 肾脏疾病 1.2尿液外观（Urine appearance） 1.2.1血尿（hematuria）  肉眼血尿(naked-eye hematuria) 1.2.2血红蛋白尿（hemoglbinuria） 肌红蛋白尿 (mymobinuria) 1.2.3胆红素尿（bilrubinuria） 1.2.4脓尿（pyriua） 菌尿(bacteriuria) 1.2.5乳糜尿（chyluria） 脂肪尿（lipduria） 1.2.6本周氏蛋白尿 （Bence-Jones protein） 1.3气味（Odor） 1.4比重（sepecific gravity of urine） 1.5尿渗量（osmolality） 指尿中具有渗透活性的全部溶质颗粒总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，反映溶质和水的相对排除速度，蛋白质葡萄糖等大分子对其影响较小。 临床意义： 评价肾脏浓缩功能较好指标。 鉴别肾性和肾前性少尿。 2.1酸碱度（PH） 2.2尿蛋白（proteinurina） 2.3葡萄糖（glucosuria） 2.5其他化学成分 人绒毛膜促性腺激素 （human chrionic gonadotropin）:由胎盘合体滋养体细胞分泌的一种促进性腺发育的糖蛋白激素。1W后，血液HCG为5-50IU/L，尿HCG25IU/L,8-10W左右达到高峰。 临床意义： 早期妊娠诊断。 用于宫外孕和不完全流产的诊断和治疗。 用于滋养层细胞肿瘤诊断，如恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、男性睾丸、畸胎瘤等恶性肿瘤。 妊娠中毒血症多升高。 3.尿沉渣检查 方法：显微镜检查（microscopic examination）: 新鲜尿液10ml-离心（1500r/min，5min）-弃去上清液留沉渣-滴尿。 检查内容：细胞 、管型、结晶体 3.1红细胞（red blood cell） 镜下血尿：3/HP 参考值：0-3/HP，0-5/ul 3.1红细胞（erythrocyte） 红细胞形态检测： 肾小球源性血尿 （glomerular hematuira） 非肾小球源性血尿 （non-glomerular hematuira） 临床意义：多形红细胞80%,肾小球源性血尿 多形红细胞50%,非肾小球源性血尿 3.2白细胞(leucocyte)脓细胞 5/HP 参考值：0-5/HP,0-10/ul 3.3上皮细胞（epithelial cell） 肾小管上皮细胞又称肾细胞。 移行上皮细胞：肾盂、输尿管、膀胱、尿道 复层扁平上皮细胞：肾至尿道的整个泌尿系统。 3.4尿管型(urine casts) 是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 形成条件：①管型的基质原尿中有清蛋白，T-H蛋白：这是构成管型的基质和首要条件，其中T-H蛋白最易形成管型的核心。 ②肾小管有浓缩尿液和酸化尿液的能力：浓缩可使形成管型的蛋白质及盐类浓度增高，而酸化则促进蛋白质进一步变性凝聚、沉淀。 　　③尿流缓慢，有局部性尿液淤积：尿液有足够的停留时间使各种成分沉析、凝聚成大的有形体。 　　④具有可供交替使用的肾单位：有利于管型的形成与排泄。 参考值：5000/12h 3.4.1透明管型(hyaline cast) 健康人可有0-1/HP 由清蛋白，T-H蛋白和氧化物 急慢性肾小球肾炎、心衰时增多 剧烈运动、利尿剂 3.4.2颗粒管型 (granular cast) 细颗粒管型：慢性肾炎或 急性肾炎后期 粗颗粒管性：肾小管损伤 由肾实质病变的细胞碎片 、血浆蛋白及其他物质聚集于T-H蛋白合成。