儿科疾病诊治原则摘要.pptVIP

儿科疾病诊治原则 教学目标与要求： 了解：小儿体检中的注意事项 理解：儿科疾病诊治原则 掌握：掌握儿科病史采集内容、技巧 重点与难点： 重点： 1、小儿年龄与呼吸、心率的正常范围； 2、小儿血压及药物剂量计算方法 难点： 儿科病历正确的书写 儿科病史采集和体格检查 儿科病史是对患儿疾病发生发展、诊断、治疗及护理措施的全面和客观的科学记载。完整的病历对临床上在患儿疾病的正确诊断与治疗有重要指导意义。 在医疗纠纷中，病历是有法律效力的重要依据，因此儿科病史采集、记录和体格检查是每一位医学生必须掌握的一项基本技能。 病史采集和记录 小儿病史短，一般由家长、保姆、保育员或老师等提供。 年长儿童可让自己叙述病情，但往往叙述不清，应注意分辨真伪。 住院病历 1、一般项目：正确记录患儿姓名、性别、年龄（新生儿记录天数或小时、婴儿记录月数、一岁以上记录几岁几个月）、种族、父母亲或抚养人姓名、家庭地址、联系电话、病史提供者与患儿的关系及病史可靠程度。 2、主诉：主要症状和发病时间 3、现病史： ①症状：一般按照出现先后顺序记录，重点描述症状、诱因、发作时间、发作特点及伴随症状，缓解情况及发展趋势。 ②有鉴别意义的阴性症状也要记录。 ③一般情况，精神、睡眠、食欲、大小便等。 ④既往诊断治疗情况。 4、个人史： （1）出生史 （2）喂养史 （3）生长发育史