多重耐药护理查房摘要.pptVIP

护理查房 查房形式： 个案查房 入院原因及经过 患者于50天前不慎摔倒后出现气紧、呼吸困难、颜面紫绀，遂由120急诊送中心医院，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，抗感染、利痰、平喘、置胃管肠内营养支持治疗，期间间断发热（37.5℃左右）反复发生呼吸衰竭、肺部感染难控制，无法脱机，2月8日给予气管切开。3月2日出现气紧明显超声提示胸、腹腔积液，转山大二院治疗并给予留置胸腔引流管但仍存在咳嗽、痰多，痰液粘稠，不能自行咳出，3月25日转我院进一步治疗。 （自发病以来，精神差、长期留置尿管、体重下降20余斤） 患者五史 吸入性肺炎、Ⅱ型呼衰、肺性脑病、失代 偿性呼吸性酸中毒、 气管切开术后 双侧胸腔积液（腺癌细胞） （痰培养为耐药的鲍曼不动杆菌） 护理措施 清理呼吸道低效：与痰液粘稠、排痰困难有关 1、遵医嘱使用化痰药及给予雾化吸入 ，指导患 者雾化吸入后及时用清水漱口。 2、观察痰液的量、颜色、性质， 留取痰标本及时送检。 3、指导患者有效咳嗽、辅助叩背，必要时 给予吸痰。 4、深呼吸，当患者咳嗽无力时给予叩背。 评价：2014-3-19患者主诉咳嗽症状缓解、咳痰减少，听诊 肺部湿啰