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一例大学生考试焦虑的案例报告 　　【摘 要】结合求助者焦虑及失眠的实际情况以及SAS、SCL-90等测验结果，采用合理情绪疗法及放松训练技术对求助者进行5次咨询，根据咨询最终评估结果显示，此次咨询为有效咨询。 　　【关键词】大学生 考试焦虑 自卑 合理情绪疗法 放松训练 　　【中图分类号】 G 【文献标识码】 A 　　【文章编号】0450-9889（2015）06C-0105-02 　　一、一般资料 　　刘某，女，20岁，汉族，本科二年级学生，来自广西南宁。家中父母均是生意人，家境殷实，有一个小学四年级在读弟弟。身高约1.65米，体态端正，无不良嗜好，无重大躯体疾病史，无家族精神病史。性格内敛，腼腆，沉默不爱言语，学习刻苦，对自我要求严格，成绩在班上名列前茅。因临近期考，专业科目考试复习未达预期，担心考不好而深感考试压力，内心焦虑不安、整晚失眠、身体疲惫，无法集中精力复习导致效率下降，情况持续一周，随着考试时间越来越近，有加重趋势，体现出胸闷难过、心跳加速等应激状态，不知如何处理，主动向心理辅导员寻求帮助。心理测试结果如下： 　　1.焦虑自评量表（SAS）标准分65分，呈中度焦虑状态。 　　2.症状自评量表（SCL―90）各因子：躯体化2.4，强迫 1.6，人际关系2.3，抑郁2.6，焦虑2.9，敌对1.4，惊恐1.5，偏执1.6，精神病性1.1，其他1.1；阳性项目数45，测试结果显示躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子都明显高于常模，其中焦虑因子最高，其余结果均属正常范围。 　　二、主诉和个人陈述 　　1.主诉：因期末考试临近而考试焦虑、失眠烦躁，学习效率极度下降，害怕考不好而情绪低落，主动前来咨询。 　　2.个人陈述：还有几天就考试了，可是这十几天我只复习了四分之一，很多要背的我连看都还没看，肯定来不及了，我很焦虑，最近老睡不着觉，我真怕自己考不及格。最近除了在家看书复习，我哪都没去，时间太紧了，老师给的考试范围多，几乎都是要背的，但效率太低，很多同学都复习完一遍了，我连一半都还看完，我每天都在担心要是没考好怎么办？每天因用脑过度而感到很累，躺在床上却总睡不着，越是失眠我越担心，因为精神状态不好，睡眠质量不佳，无法集中精力看书复习，越是效率低我越是紧张，越紧张就越看不懂，我已经连续几天没睡觉了，我现在很困却怎么都睡不着，马上就要考试了，我很焦虑、很烦恼。如果没考好，老师同学们会怎么看我？父母虽从没给过我压力，但是总感到很担心、很无助、很失败…… 　　三、观察及他人反映 　　1.观察：该生容貌较好，身材匀称，有礼貌，进门时有些犹豫，情绪低落，因失眠显得有些憔悴，黑眼圈较明显。腼腆内敛，语速较慢，说话音量较小，话不多，但在谈及考试复习时表现出焦虑不安，思维清晰，说话有条理，能充分表达。 　　2.他人反映：班干、同学反映且根据对该生日常了解，该生学习勤奋努力，学习成绩优异，遵守学校各项规章制度，按时上下课，从不缺课，自我要求极高，是班里公认的“学霸”。但性格内向，为人比较低调、文静，未担任学生干部职务，与班上同学关系一般，只与班长的关系比较好。 　　四、原因分析 　　1.社会原因：应试教育导致学生到了大学无法转变、适应新的学习方法而凸显出无所适从感；家庭富裕，从未经历生活的压力与挫折，养成了意志薄弱、挫折应对不力的个性；人际关系方面，因为性格内敛，较少与人交流导致不能及时获取心理支持与关心，情绪得不到及时发泄与排解。 　　2.心理原因：存在不合理认知及自卑感。该生对自己要求过于严苛，考不好就觉得自己很失败，很在意他人对自己的看法；因为该生很少参与学校活动，只通过学习获得一点成就感，当学习都不能让她自信之时，自卑感油然而生。 　　五、评估与诊断 　　1.评估：一般心理问题――考试焦虑。 　　2.评估依据。（1）焦虑感及躯体不适主要来源于生活――临近期末考试；（2）心理不适感持续时间较短，一周左右；（3）主动求助，且焦虑情绪仍在理智控制下；（4）社会功能并未严重受损，能维持基本的生活与学习，但学习效率有所下降，伴随有失眠，情绪低落；（5）焦虑情绪主要体现在备考过程中；（6）心理测试结果支持评估结果。 　　3.鉴别诊断。（1）与精神病相鉴别。按区分病与非病三原则，刘某“知情意”相对统一，对心理问题有自知力，主动寻求帮助，没有感知觉异常、逻辑思维混乱、幻觉妄想等精神病症状，可排除精神病。（2）与神经症相鉴别。根据许又新关于诊断神经症标准，该生心理冲突属于常形。另，该生症状较短，少于一个月，评1分；她可通过借助他人的帮助摆脱痛苦，评2分；社会功能受到轻微损害，学习略受影响，评1分，总分4分，因而排除神经症。（3）与严重心理问题相鉴别。严重心理问题情绪充分泛化，社会功能严重受损，症状2个月以上，因而也