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方药临床应用 “读书三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用” ——孙思邈 经方时方各擅其长，无需各立门户 辨证用方专病专方，无需形同水火 复方单方择善而从，无需厚此薄彼 临证活方活法活用，全在领悟贯通 一、经方说义与应用 何谓经方？ 《汉书·艺文志》所载经方家 ——一种以方治病的医家 后世医家所称经方 ——实指张仲景《伤寒论》113方， 《金匮要略》226方 经方三要素 方以法立，法以方传 承气汤——泻法 建中汤——补法 桃核承气汤——消法 汤证一体 柯韵伯：仲景之方，因证而设……见此证便用此方，是仲景活法。 如柴胡汤不是少阳专用方：“阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差,与小柴胡汤 ” 汤证病机 如桂枝汤核心病机在调和营卫，“先其时发汗则愈” 如芍药甘草汤——酸甘化阴、缓急止痛，用于三叉神经痛、急性腹痛(胃肠痉挛)皆取效迅速 经方应用 重基础，融会贯通 “伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。” 人参：阳化气，阴成形，补气助津液上承 勤背诵，了然心中 如理中丸服用方法：“……温服之，日三四服，夜二服，腹中末热，益至三四丸 ……” 葛根芩连汤非为下利专设：