孕产期保健艾滋病检测和服务流程.docVIP

附件1 孕产期保健艾滋病检测和服务流程 产时保健艾滋病检测和服务流程 （适用于未能及时获得确认试验结果者） 艾滋病病毒感染产妇婴幼儿随访和检测服务流程 为最大限度地避免筛查出现假阴性结果，建议采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行筛查。 附件2 预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用方案 一、没有抗病毒治疗指征、既往未接受过抗病毒治疗的艾滋病病毒感染孕产妇 （一）建议方案 孕期：自妊娠28 周（或妊娠28 周后发现感染尽早）开始口服齐多夫定（AZT ）300mg，每日2 次，至临产； 临产后：立即口服齐多夫定（AZT）300mg，奈韦拉平（NVP）200mg以及拉米夫定（3TC）150mg；之后每3 小时服用AZT 300mg，每12 小时服用3TC 150mg，直至分娩结束；若择期剖宫产，应在手术前2小时服用NVP200mg。 分娩后：产妇继续口服AZT 300mg 及3TC 150mg，每日2次，连续服用1 周。 艾滋病病毒感染产妇分娩新生儿： 出生后尽早（6 小时内，最迟不超过48 小时）单剂量口服NVP 2mg/kg（或混悬液0.2ml/kg），最多不超过6mg（或混悬液0.6ml）；同时口服AZT 4 mg/kg（或混悬液0.4ml/kg），每12 小时1 次，连续应用1 周。如果母亲服用AZT 的时间不足4 周，新生儿需连续应用AZT 4 周。 对于孕期未发现、临产后才发现感染的产妇，也应及时按照建议方案，自临产后的药物方案开始应用抗病毒药物。 对于分娩后才发现感染的产妇，产妇本人可以暂不应用抗病毒药物，分娩婴儿则应尽早（6 小时内，最迟不超过48 小时）开始应用单剂量NVP 以及4 周AZT，药物剂量和使用方法同建议方案。 （二）最低限度方案 产妇临产后：立即口服奈韦拉平（NVP）200mg，一次；艾滋病病毒感染产妇分娩新生儿：出生后尽早（6 小时内，最迟不超过48 小时）单剂量口服NVP 2mg/kg（或混悬液0.2ml/kg），最多不超过6mg（或混悬液0.6ml）。 二、具有抗病毒治疗指征或既往接受过抗病毒治疗的艾滋病病毒感染孕产妇艾滋病病毒感染孕产妇抗病毒药物应用参见《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2007 版）》相关内容。 分娩新生儿：出生后开始服用AZT 4mg/kg（或混悬液0.4ml/kg），每12 小时1 次，连续应用1 周。如果母亲用药不足 4 周，婴儿用药需持续4 周。 附件3 艾滋病病毒抗体咨询检测知情拒绝检测书 本人已经接受艾滋病病毒抗体检测咨询，已了解艾滋病病毒抗体检测的意义和利弊。现选择拒绝接受艾滋病病毒抗体检测。 本人签名（或按手印）： 医生签名： 日 期： 备注：反复咨询后本人拒绝签署“艾滋病病毒抗体检测知情拒绝书”，须由咨询者在此进行书面说明，并由包括咨询者在内的两名医务人员签名。 医生签名： 日 期： 选择妊娠结局知情同意书（保密） 本人及家属经过咨询已经了解了艾滋病病毒对母亲及婴儿的危害，现自愿选择妊娠结局： 自愿终止妊娠。 希望继续妊娠，愿意承担后果。 本人签字： 本人签字： 医生签字： 医生签字： 家属签字： 家属签字： 日 期： 日 期： 预防艾滋病母婴传播药物服用及采取相关措施 知情同意书（保密） 为了预防艾滋病母婴间的传播,最大限度地降低婴幼儿感染艾滋病的机会,本人同意： 1.本人及婴儿服用抗逆转录病毒药物（包括在已临产情况下，经两种快速试剂检测出现过阳性反应，或两种快速检测试剂检测出现一阴一阳反应，不能及时得到艾滋病病毒抗体检测确认报告）：_____________________________________________________________。由于该药的长期安全性资料尚未获得，本人及家属理解可能出现的各种并发症（包括治疗失败），配合并真实提供服药后的各种情况。 2.不采取母乳喂养婴儿。 本人签字： 医生签字： 家属签字： 日 期： 附件4 艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童的保健 管理要求 一、技术要求 （一）孕产妇的保健要求 1.对选择终止妊娠者 （1）到提供助产服务的医疗保健机构接受终止妊娠服务。（2）宣传预防性病、生殖道感染的相关知识。 （3）预防非意愿性妊娠，进行避孕指导。 （4）鼓励配偶/性伴进行艾滋病咨询检测。 （5）提供心理支持和