休克创伤多功能脏器衰竭.pdf

休克、创伤 休克、创伤 多脏器功能衰竭 多脏器功能衰竭 重症护理 重症护理 郑州大学第一附属医院ICU 郑州大学第一附属医院ICU 孙荣青 孙荣青 第一节休克患者的重症监护 第一节休克患者的重症监护 主要内容 主要内容 • 休克的定义 • 休克的流行病学 • 休克的分类 • 休克的病理生理 • 休克的临床表现 • 休克的诊断与监测 • 休克的治疗 • 休克的护理 2009-4-13 郑大一附院孙荣青 3 2009-4-13 郑大一附院孙荣青 3 休克 休克 • 休克的定义 休克 （shock ）是机体由各种严重致病 因素（创伤、感染、低血容量、心源性和 过敏等）引起有效血容量不足而导致的以 急性微循环灌注不足，组织与细胞缺血、 缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的 综合征。 2009-4-13 郑大一附院孙荣青 4 2009-4-13 郑大一附院孙荣青 4 休克的流行病学 休克的流行病学 • 无论平时还是战时，休克的发生率和病死 率都很高。第一、二次世界大战期间，大 量患者因各种创伤、失血和感染等原因死 于休克。 • 一般战时，创伤、休克的发生率为10％-15 ％。 • 未来高科技局部战争，休克的发生率可高 达25-30 ％，32.6 ％-59.5 ％的患者死于失血 性休克。 2009-4-13 郑大一附院孙荣青 5 2009-4-13 郑大一附院孙荣青 5 休克的分类 休克的分类 • 低血容量性休克（hypovolemic shock ） • 感染性休克（infective shock） • 心源性休克（cardiogenic shock ） • 神经性休克（neurogenic shock ） • 过敏性休克（anaphylactic shock ） 2009-4-13 郑大一附院孙荣青 6 2009-4-13 郑大一附院孙荣青 6 低血容量性休克（hypovolemic shock ） 低血容量性休克（hypovolemic shock ） • 病因：大量出血（内出血或外出血）、失水（严重吐泻、 糖尿病酸中毒、大量利尿、严重烧伤）或创伤等引起。 • 大量血液，血浆或水分的丢失使血容量突然减少30-40 ％ 甚至更多，以致静脉