最新牙周病病因及预防.ppt

掌握： 牙周病的致病因素 牙周病的三级预防 菌斑控制方法 控制其他影响牙周健康的局部因素 牙周病概念 所谓牙周病是由多种微生物感染引起的、牙支持组织发生的炎症性疾病。 牙周炎患者的四大临床特征 牙周袋形成 牙龈炎症 牙槽骨吸收 牙齿松动 第一节 牙周病的致病因素 二、局部促进因素 (一) 牙石： (二)食物嵌塞： (三)创伤性合： (四)不良习惯： (五)不良修复体： (六)错合畸形： 三、全身影响因素 (一)内分泌：性激素的变化、糖尿病病人血糖过高。 (二)遗传：家族性基因表达异常可导致易感性牙周炎。 (三)吸烟：可导致牙周菌斑沉积，加重牙周病。 (四)机体的免疫炎症反应： 第二节 牙周病的预防 预防牙周病从以下几方面入手： 以健康教育为基础， 采用机械和药物的方法，去除致病微生物 提高宿主的防御能力 维持牙周治疗的疗效。 牙周病的分级预防 一级预防(primary prevention) 在牙周组织受到损害之前， 或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起不可逆性牙周病损之前。 对象：普通人群 二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，控制牙周病的发展。 对象：牙周病症状的患者。 三级预防(tertiary prevention) 社区牙周保健 基本急诊保健： 应急处理:刮治、切开引流、拔牙 一级水平： 社区教育：增强牙周健康意识、促进自我保健 二级水平： 帮助自我保健，用机械方法和化学方法清除牙菌斑 。 三级水平： 在一、二级水平上，加强监督、筛选、治疗 四级水平： 复杂治疗，包括根面平整等。 第三节 菌斑控制(plaque control) 一、显示菌斑 菌斑是无色、柔软的物质。 显色剂显示菌斑。 O’Leary的菌斑控制记录卡 菌斑百分率=（有菌斑的牙面数/受检牙面数）?100% 三、机械性控制菌斑 牙刷(tooth-brush) 牙线 (dental floss) 牙签 (toothpick) 牙间刷 (interdental brush) 龈上洁治术和根面平整 (supergingival scaling root planing) 四、药物方法控制菌斑 （一）洗 必泰(Hibitane，阳离子表面活性剂) 1、洗必泰抗菌斑的作用机制 减少了唾液中能吸附到牙面上的细菌； 抑制获得性膜和菌斑的形成； 阻碍唾液细菌吸附到牙面； 抑制细菌的聚积。 2、洗必泰的使用方法 漱口 涂擦 冲洗 凝胶 牙膏 涂料 3、洗必泰的副作用 染色 味苦 轻度刺激 （二）甲硝唑(Metronidazole) （三）替硝唑(Tinidazole) 属抗厌氧菌感染药，对牙周病致病菌有明显的抑制和杀灭作用。 （四）抗生素 四环素(Tetracycline) 强力霉素 螺旋霉素 第四节 控制相关局部因素 一、改善食物嵌塞 垂直食物嵌塞：磨除法，重建食物溢出沟。包括恢复牙的生理外形、调整边缘嵴、恢复外展隙。 水平食物嵌塞：食物嵌塞矫治器。 第五节 提高宿主抵抗力 一、合理的营养 二、积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病 三、牙周病治疗后的维护 第六节 口臭与牙周病 4%酒石黄与广蓝混合液 肉眼可见龈缘大量软垢 二、菌斑控制的临床评估 记录全口每一个牙的四个牙面，凡显示有菌斑存在的牙面可用“-”表示；凡未萌或缺失的牙，用“x”表示。如菌斑百分率在20% 以下，可认为菌斑基本控制。 临床评估 刷牙原则 分区刷牙。 依次刷洗。 三面刷洗。 1、刷牙 刷牙方法　 唇颊面和后牙腭舌侧面 唇颊面：将刷毛放在欲刷牙齿的唇颊面上，刷毛与牙齿长轴平行；刷毛的尖端向着牙龈，然后扭转牙刷约45o， 顺着唇颊面向咬合面方向，用剔刷动作。 后牙腭舌侧面： 前牙腭舌面：将刷毛的尖端与舌面接触，从龈缘向切缘作弧形移动。 咬合面：刷毛紧压在咬合面，向前向后拉动。 2、牙线 第一步：取出一段约25厘米长的牙线，将线头两端分别绕在两手的中指上。两食指间距离约5厘米。 第二步：上颌牙用大拇指/食指支撑、下颌牙用食指/食指支撑，将牙线拉直。 第三步：牙线通过邻面接触点，紧贴在牙面上。 第四步：将牙线贴紧邻面并使其成C型，然后上下左右刮动。刮净一边邻面后，再刮同一牙缝的另一边邻面。 第五步：换一截干净的牙线，用同样的方法，将全口牙齿邻面依次刮净。 牙线使用方法（两端合拢打结形成线圈） 在牙乳头萎缩后牙间隙增大时，牙签可以用来清洁邻面和根分叉区。 但如果使用不当就会造成牙龈炎、牙龈萎缩、牙间隙增大而加重牙周疾病。 3、牙签 牙签正确使用方法： 　　（1）每天一次或每餐后进行。 　　（2）牙签以4